谈古论今话小蓟

　　小蓟，俗称刺儿菜，味甘微苦，性凉无毒，入肝脾经。称其菜者，诚因其可做菜充饥。最早记载小蓟的本草—陶弘景《本草经集注》，就很详备地记述了它清热解毒、凉血止血之功。《重订严氏济生方》的小蓟饮子方和《十药神书》的十灰散方都是善用小蓟凉血止血的范例。

　　小蓟的现代药理研究

　　现代药理实验研究证明本品含胆碱，显生物碱皂苷反应，对小鼠有止血作用。在体外有抑菌作用，对溶血性链球菌、肺炎肺菌、白喉杆菌、大肠杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌等有抑制作用。醇浸剂能抑制结核杆菌，注射能升高血压（口服无）。这对于掌握小蓟清热解毒、凉血止血的功效有一定的帮助。

　　清热解毒、凉血止血

　　古代医家用小蓟多用其茎叶，鲜有用其根者，更少有用其茎上所结疙瘩者。张锡纯发现记载了其根和茎上所结疙瘩同样具有良好的清热解毒、凉血止血之功，且较其茎叶更胜一筹。张锡纯这一记载，诚补其他本草之未逮，是其对本草学的又一大贡献。他说：“鲜小蓟根味微辛，气微腥，性凉而润。为其气腥与血同类，且又性凉濡润，故善入血分，最清血分之热，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服者莫不立愈。又善治肺病结核，无论何期用之皆宜，即单用亦可奏效，并治一切疮疡肿痛、花柳毒淋、下血涩疼。盖其性不但能凉血止血，兼能活血解毒，是以有以上种种诸效也。其凉润之性，又善滋阴养血，治血虚发热，至女子血崩赤带，其因热者用之亦效”“一少年素染花柳毒淋，服药治愈，惟频频咳嗽，服一切理嗽药皆不效。经西医验其血，谓仍有毒，其毒侵肺，是以作嗽。询方于愚，俾用鲜小蓟根两许，煮汤服之，服过两旬，其嗽遂愈”“少年每年吐血，反复三四次，数年不愈。诊其脉，血热火盛，俾日用鲜小蓟根二两，煮汤数盅，当茶饮之，连饮二十余日，其病从此除根”“大小蓟皆能清血分之热，以止血热之妄行，而小蓟尤胜。凡因血热妄行之证，单用鲜小蓟根数两煎汤，或榨取其自然汁，开水冲服，均有捷效，诚良药也。医者多视为寻常之物而忽之，可谓贵耳贱目矣”。小蓟茎上所结的疙瘩，张锡纯称其为清凉如意珠，谓其凉血之力尤胜于根茎叶，为治出血之良药。他说：“小蓟茎中生虫，即结疙瘩如小枣，若取其鲜者十余枚捣烂，开水冲服，治吐衄之因热者甚效。邻村李心泉，愚之诗友也。曾告愚曰：余少年曾得吐血证，屡次服药不效，后得用小蓟疙瘩便方，服一次即愈。因呼之清凉如意珠，真药中之佳品也”“又其茎中生虫即结成疙瘩，状如小枣，其凉血之力尤胜，若取其鲜者十余枚捣烂，开水冲服，以治吐血、衄血之因热者尤效。今药房中有以此为大蓟者，殊属差误。用时宜取其生农田之间嫩而白者”。张锡纯的宝贵经验告诉我们，小蓟的根和茎上所结的小枣大的疙瘩都是价廉物美的良药，我们临床上要注意研究应用。

　　小蓟药可用鲜者，也可阴干使用。内服煎汤干者常用量为9～15g，鲜者可用30～60g。外用时鲜者捣汁或干者研末外敷，或煎汤外洗。煎药时注意不可过煎，不宜用铁器煎药。如《品汇精要》说：“忌犯铁器”。张锡纯说：“剖取鲜者捣烂，取其自然汁开水冲服之；若以入煎剂不可久煎，宜保存其新鲜之性，约煎四五沸即取汤饮入”。因其性凉，故脾胃虚寒而无瘀滞者忌服。

　　养精保血

　　值得探讨的是，《本草纲目》称其具养精保血之功，《日华子本草》称其开胃下食、补虚损。而《本草汇言》中沈则施先生批驳云：按二蓟治血止血之外无他长，不能益人。如前人云养精保血、补虚开胃之说，不可依从。那么，孰是孰非呢？我认为这两种说法都并非没有道理，只不过是《本草纲目》和《日华子本草》把小蓟的功用引申开来，盖小蓟具清热凉血之功，最善入血分以凉血，凉血即可止血，止血即可保血，保血即可养精补虚。故《本草求原》云：“小蓟则甘平胜，不甚苦，专以退热去烦，使火清而血归经，是保血在于凉血”。

　　家父张运增老中医在临床上喜重用单用小蓟治疗崩漏血热妄行者。如治张某，女，42岁，1978年11月诊。其面色晦滞垢腻而显浮肿，舌质深红而苔黄厚腻，脉沉弦数。小便黄，大便略干。自述阴道出血，绵绵不断近半月余。经西医诊为功能性子宫出血，予黄体酮、止血敏等治疗无效而就诊。诊为血热夹湿、损伤冲任，血海沸腾，迫血妄行所致。不可拘于崩漏“即便是火，亦是虚火，非实火可比”之语。处方以干小蓟斤许（时无鲜者。若有鲜者，可放量饮之勿虑）洗净切碎、用大器皿煮沸四五滚，滤出药液待温。然后频频饮之送服炒棉花籽细末120g。竟一次治愈，后无复发。棉花籽具收涩止血之功，更伍以小蓟清热解毒、凉血止血、活血祛瘀、利湿消肿，融清热解毒、利湿消肿、收涩止血、凉血止血、活血祛瘀于一方，可谓治标与治本并举、塞流与澄源结合，止血而无留瘀之弊，故收迅捷之效。（张再康 河北中医学院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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