养阴润肺 调和脾胃

9月17日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时 间：9月17日

主 题：秋季中医药养生

发布专家：中日友好医院主任医师、呼吸医学中心副主任 张洪春

                    中国中医科学院望京医院主任医师、脾胃病科主任 魏玮

                           重庆市永川区大安街道社区卫生服务中心副主任医师 夏志萍

 秋天不少人出现干咳、咽喉干痒等不适，饮食方面如何调理？

张洪春：

秋天天气变凉了，温度下降了，降水减少，空气中的湿度也逐渐降低。中医认为，“肺与秋气相应”“燥为秋气之主气”“燥胜则干”，所以燥邪伤人，最易耗伤人体津液。燥邪侵犯人体以后，最先受影响的就是肺，肺部津液受损，肺气失宣，肺气上逆，就会出现鼻子干、咽喉干、干咳少痰，甚则皮肤干燥、大便干结。打个比喻，肺就像一片娇嫩的树叶，缺水的濡养就会干枯，自然就会出现咽干、咽痒、咳嗽等症状。

对此，饮食调理的核心原则是养阴润燥。一是多吃一些甘润生津、滋养肺阴的食物，例如梨、百合、银耳、蜂蜜、山药等。也可以用百合、银耳、莲子一起煮汤，或者是采取炖冰糖梨的办法。二是适当增加一些酸味食物。因为酸味食物可敛肺养阴，协助肺气向下肃降，如常见的乌梅、山楂、柠檬、酸枣等。三要少吃辛辣、燥热食物。如辣椒、烧烤以及油炸食品等，因为这些食物性偏温热，容易助燥伤阴，秋天吃多了以后咳嗽、咽干、便秘等症状也会加重。四要注意多喝温水，少量多饮。古人有一句话说“秋冬养阴”，秋天养生的重点就是要保护阴液。

秋季人容易情绪低落，从中医角度看是什么原因？有什么调节的方法？

张洪春：

中医认为，“悲秋”与肺的关系最为密切，因为“秋气通于肺”“肺在志为悲”，所以人容易产生悲忧的情绪。肺主一身之气，气机通畅了，情绪就会平稳。“悲秋”也与肝脏相关，因为秋天金气旺盛，金克木，肝脏的生理功能会受到一定影响。中医认为，肝主疏泄，负责调畅情志。如果肝气的疏泄功能不畅，人就容易闷闷不乐。

到了秋天，我们要让心志安宁，不要像夏天那样张扬外放，但也不能收敛过度而变成压抑，关键在于一是“平”，二是“清”。做到这一点，首先要增加光照，适当运动。可以在上午阳光好的时候到户外散步，让身体微微出汗，帮助阳气升发、改善情绪。二是饮食调养，以润燥安神为主，兼顾疏肝解郁。三是穴位按摩。日常可以选择按揉膻中穴，能宽胸理气、缓解胸闷，按揉太冲穴能解郁疏肝，按揉内关穴能缓解焦虑，预防“悲秋”。四是调整作息，早睡早起，顺应阳气收敛的规律。睡眠充足了，情绪就不容易波动。

秋季进行户外运动需要注意什么？有没有适合秋季的锻炼方法？

张洪春：

运动可以生发阳气，但秋季气候干燥，容易消耗人体津液，所以运动不宜过度出汗。应注意以下几个方面：第一，运动最好选择太阳出来以后，如上午九十点钟或下午三四点钟进行户外活动，这时候阳气比较充足，运动效果更好。第二，运动强度以“微汗”为度，不宜大汗淋漓。第三，呼吸的方式要调整。尽量用鼻吸气、口呼气，深长均匀。这样能过滤一些冷空气，同时又能协助肺气的宣发肃降。

适合秋季的锻炼方式首推八段锦和太极拳。尤其是八段锦中的“左右开弓似射雕”“双手攀足固肾腰”两式，能舒展肺气、调和脾胃。“左右开弓似射雕”通过左右开弓的动作，能增加肺的通气量，还能刺激手太阴肺经、手阳明大肠经。“两手攀足固肾腰”能牵拉后背及腿后侧经络，起到强腰固肾的作用。第二个推荐的运动是散步和快走。可以选择在公园、河边一些空气清新的地方进行，散步时配合呼吸，能调畅肺气和改善情绪。我们每天可以做简单的腹式呼吸即鼻吸口呼，每次5～10分钟，能帮助肺气宣降，对缓解干咳、咽干很有帮助。

秋季昼夜温差加大，从中医角度看，老年人应注意哪些健康问题？

张洪春：

一是心脑血管疾病。秋季早晚温差比较大，中医认为“寒主收引”，也就是寒邪侵犯人体以后，会使血脉收缩、气血运行不畅。老年人本身阳气不足，血液循环相对较缓慢，遇到寒冷刺激以后，往往会出现血压波动或胸闷、头晕，严重时甚至会诱发心肌梗死、脑梗死。二是呼吸系统问题。老年人肺气本虚，卫外功能减弱，容易出现干咳、咽痒、鼻子干，甚至导致慢性阻塞性肺疾病、哮喘病等慢病的复发和加重。三是脾胃问题。老年人脾胃本就虚弱，过食生冷或是油腻食物，容易出现腹胀、腹泻、食欲不振等不适。中医认为，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，如果脾胃虚弱，水湿失于运化则生痰，会加重咳嗽、咳痰等症状。四是情志问题。秋季与悲忧相应，老年人的户外活动减少，独居时间增多了，容易产生孤独、失落等不良情绪。

对老年人来说，日常养护中一要注意保暖防寒，特别是头颈部、后背、足部，要尽量避免受凉；二是换季的时候慢病监测要跟上，因为秋季气温波动比较大，血压、血糖也容易忽高忽低。建议老年人入秋后加强健康监测，每周测量2次血压，测1次血糖，并做好记录。三是要关注其情绪变化，家人多抽时间陪伴，多和老年人聊天，做一些简单的活动。

秋季天气转凉，养生需要注意什么？

魏玮：

秋季养生重在“收”，这里的“收”主要指顺应季节变化，调养起居和情志，避免过度劳累、熬夜等耗伤气血的行为；同时，注意养阴润燥，初秋可能仍有暑热、湿气。我国幅员辽阔，不同地域有不同的气候特点，现在南方暑热湿气还比较显著，但北方已进入初秋季节，秋意渐浓，具体调养方式还要结合当地气候和个人体质。具体来说，秋天养生要注意以下几个方面：

首先是注意起居，秋季提倡早卧早起，保证充足的睡眠，保持作息规律。平时可以适度散步、练八段锦等，以身体舒适、不过度疲劳为宜。在饮食方面，秋季要均衡饮食、清润适度，梨、银耳等可按需选择。避免过量摄入辛辣燥热之物，以免加重口干、咽燥等不适。传统养生有“少辛增酸”的说法，可结合个人耐受适量食用酸味的果蔬，反酸、烧心的人不宜增加酸味食物。情绪方面，中医有“悲伤肺”的认识，认为过度、持久的悲忧可能影响身心状态。因此秋季宜调畅情志，保持心情平和。

天气转凉以后，有人容易拉肚子，中医有什么预防建议？

魏玮：

秋季腹泻要分清楚是感染性腹泻还是功能性腹泻。感染性腹泻按照抗感染治疗去处理，功能性腹泻和气候有密切的关系，要具体情况具体分析。中医认为，泄泻和脾胃运化失常、湿邪相关，分为寒湿、湿热、食积、脾虚等不同证候，平素脾胃虚弱的人受凉或饮食不当可能导致腹泻，但腹泻也可能是病毒、细菌感染等，以及感染后食物不耐受或饮食不洁引起的疾病导致。因此，要综合发病经过、饮食或接触史、伴随症状及舌脉辨证，必要时做相关检查。

在预防上，一要重视饮食卫生、规律进餐和适度保暖，出现腹泻时，应先评估病情并预防脱水，不能只靠食疗或热敷止泻。二要及时补液，食疗只能辅助。腹泻时应及时补充水分；如果出现频繁稀水便导致有脱水风险的时候，可在医生或者药师指导下，服用口服补液盐。能进食时，选择温热煮软的米粥等。三要适度保暖，夜间盖好被子，腰腹部不要受凉。四是艾灸须辨证后才可使用。对于虚寒性泄泻可选择艾灸神阙、关元等穴位作为辅助治疗，孕妇腹部禁灸，皮肤感觉减退者或破损者不宜自行施灸。

俗话说“春捂秋冻”，“秋冻”人人都适合吗？

魏玮：

“秋冻”更适合理解为：在气温变化平缓、身体健康且感觉舒适的前提下，不急于过度加衣，随着气温逐渐调整。它不是刻意让我们挨冻，更不是越冷越好。“秋冻”并不是适合所有人。第一，平素畏寒明显、手脚冰凉、体弱或反复感冒的人不能“秋冻”，而应注意保暖。第二，患有心脑血管疾病的人，尤其是中老年人，应避免明显的寒冷刺激，以免血管收缩、血压波动，增加疾病发作风险。第三，患有哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性呼吸系统疾病的人，以及容易因寒冷诱发过敏症状的人，不宜“秋冻”。儿童、老年人和病后体弱的人应及时增减衣物。

秋季穿衣要遵循分层搭配的原则：内层要穿舒适透气的衣服，外层根据温度和风力选择，方便随时穿脱，还要注意背部、腹部、足部的保暖。判断穿衣是否合适，要因人因时因地制宜，综合气温、风力、活动量和个人感受，以不觉得寒冷、不因衣服过多而明显闷热出汗为宜。后背温暖干燥可作为参考，可根据个人的感受来调整。

民间有“贴秋膘”的说法，中医怎么看？

夏志萍：

“贴秋膘”是民间流传已久的习俗，源自农耕时代。那时候人们夏天要干繁重的农活，加上夏季胃口差，一个夏天下来体重明显下降。到了秋天农忙告一段落，天气转凉，胃口好转，吃些肉食能把夏天消耗的能量补回来，好为过冬储备能量。所以，传统“贴秋膘”一般是吃些肉类等高热量食物。

但是现代人的生活方式已经改变了，营养过剩、超重肥胖、高血脂、高血糖比例很高，如果还大鱼大肉地进补，会加重身体负担。营养过剩，脾胃运化不了，变成痰湿堆积在体内，脂肪肝、高血脂、血糖波动等问题随之而来。

那么现代人该怎么“贴秋膘”呢？中医认为，“虚则补之，实则泻之，以平为期”。也就是说，不是所有人都需要补，要根据自身的体质状况来判断。判断该不该进补，可以参考以下2种情况：一是夏天体重明显下降、入秋后仍然有食欲不振、气短乏力、说话有气无力，这类人群适宜进补，不宜大补，以清补为主。二是夏天体重没掉甚至增加了，平时应酬多、饮食油腻、舌苔厚腻，这类人群不仅不需要补，还应先把体内的湿热清理掉。

入秋后有人会睡不好，从中医角度分析是什么原因？有什么改善方法？

夏志萍：

《黄帝内经》曰“秋三月，此谓容平，早卧早起，与鸡俱兴”，提倡秋天应早睡早起。秋以后，白天越来越短，晚上越来越长，所以人的作息也应随之调整。到了秋天，阳气开始内收，这个时候早睡，有助于阳气顺利内敛。如果继续熬夜，阳气“收”不进去，人就容易“虚”。早起则是为了帮助人体阳气升发，使白天精力充足。秋天早晨的空气清爽，早起活动活动，人就跟着精神起来。

秋季睡眠不好，往往表现为早醒，入睡不算困难，但凌晨三四点钟容易醒，醒了以后难以再次入睡。这种早醒在中医看来，与肺阴不足、虚热内扰有关。对秋季失眠，有以下几点建议供参考：一是调整晚上就餐时间。晚餐宜在睡前3小时左右食用，吃7分饱，不要吃得过于油腻或辛辣。二是睡前泡脚15分钟，水温控制在40℃左右，以身体微微出汗为度。三是按揉安眠穴，睡前按揉3～5分钟，能宁心安神。四是早起接触自然光。秋季人容易感到“秋”乏，早晨适当接触阳光，有助于重新校准身体节律，改善夜间睡眠质量。

有没有好的方法能缓解“秋乏”？

夏志萍：

“秋乏”是秋季非常普遍的一种生理现象，不需要过多担心。面对“秋乏”，与其硬扛或靠咖啡浓茶提神，不如顺应身体的信号主动调整，以下几招可以帮助有效缓解“秋乏”：一是适当早睡，中午以后可以安排20分钟的午休时间，或者是闭目养神。二是晨起唤醒阳气。早上醒来后不要马上起床，可以在床上伸个懒腰、活动一下手脚，起床后做几个简单的拉伸动作，有助于阳气升发。三是饮食上注意益气养阴，适当多吃山药、莲子、大枣、桂圆等补气养血的食材。四是常按百会穴和风池穴，百会穴能提神醒脑，风池穴能清利头目、缓解头痛、改善头部供血。