广汗法与“发热诱导疗法”

　　2019年1月21日前后，《发烧了别马上吃药，让38.5℃高烧飞一会》之类的报道铺天盖地，介绍中国科学院生物化学与细胞生物学研究所陈剑峰研究组的最新研究成果（该成果发表在《免疫》上）。实际上，在2013年前后，笔者已经发表了一系列关于重新认识发热的文章，如正视发热、享受发热、感激发热、珍惜发热、创造发热等，并且在笔者《伤寒理法与经方临床》等专著中反复提到重新认识发热的必要性。现在现代科学家从另一个角度也证实了笔者之前纯中医实践的正确性，希望更多的中医同道共同关注“发热”可以治愈很多疾病，或者说“发热”为很多疾病的治疗提供了条件、扫清了障碍、铺平了道路）的临床规律，共同重视这个规律，以其造福更多患者。

　　笔者近年来用广汗法治疗银屑病取得了良好的效果，广汗法并非字面理解的出汗的方法，而是以汗为切入点，调节身体“汗出指数”，达到控制身体“温热指数”，以期让身体整体与长远更健康的健康治疗与管理体系。适当发热，可以为整体和长远的健康服务，故我们应该重视，同样也应该重视“立足长效求速效”的“发热诱导疗法”。笔者曾在2014年写《谈银屑病根治》一书中提到了“发热诱导疗法”。什么是“发热诱导疗法”呢？请看近日笔者治疗的一例患者。

　　郭某，女39岁。2019年1月13日上午初诊。自诉2017年经查得知子宫萎缩，2018年全年月经少于4次，经量越来越少。2018年全年体重增加7.5公斤。刻下：精神好，食欲好，睡眠好。大便2日1次，小便正常。平素汗少（夏天也不易汗出），足凉、面热。舌淡，舌边齿痕，舌下瘀，左脉细弦，右脉滑有力。补述：平素很不容易发烧，已有数年体温不曾升高。

　　广汗法针对女性，特别是有腹部症状的女性，治疗时特别强调先让腹部热起来，此例患者明显上热下寒、中焦不畅。治从下焦入手，以温经汤加减：川芎12g，赤芍12g，生甘草12g，当归12g，北沙参12g，益母草30g（替换阿胶，因为月经量少、次数少），肉桂12g，丹皮12g，姜半夏15g，五味子18g（因有轻微咳嗽，用五味子代替麦门冬），吴茱萸18g。生姜18g为引，嘱逐日增加生姜的剂量。

　　因治从下焦入手，故饭前服药，直接作用于下焦，熬一次分3次温服。1日3次，第一周每日1剂，服6天歇1天。第二周也是服6天歇1天，先逐渐增加剂量，每日增1剂，分别为2、3、4剂，出现变化时“中病即止”，可以逐渐减量（因为是门诊治疗，不方便监测，不敢剂量增加过多，没有明显变化时，也嘱患者减量），分别为3、2、1剂。

　　嘱要严密注意服药后的变化。希望服药的时候，身体各方面状况按如下的步骤出现变化：第一步，小腹发热；第二步，足热；第三步，月经来；第四步，体重减。同时特别叮嘱，如果出现发热的话，在安全的前提下，千万不要急于退热。

　　2019年1月27日复诊：患者首先反馈的服药效果是出现发热，该患者已经数年未曾发热，服药后第3~4天，出现恶寒、发热，体温最高38.6℃，未服药，自行退热。发热后，身体出现如下变化：1.体重降低1.7公斤；2.基础体温至少升高0.3℃，原先基础体温一般36.1℃，也有35.9℃的时候，目前36.4℃；3.脚变热，手部温热，面红减轻；4.月经来，并且持续5天，量明显比患者平常多。

　　可以说，初诊希望服药出现的变化，除了第一步的“小腹发热”没有实现外，其余所有的预期都提前实现，超过了患者和笔者的预期。如果没有“发热诱导”的作用，两周之内出现如此大的变化，怕是不可能的。

　　笔者在近年的临床中发现吴茱萸类方、桂枝类方及其他温热类方药（甚至不是温热类的方药），还有一些纯中医的治疗，的确有诱导升高体温、乃至发热的作用。当然需要大家关注的不仅有方药和治疗的种类，更有运用的方式，比如此例患者就用到了广汗法体系中特别强调的“将息法”，即围绕治疗目标增减治疗剂量的方法，该法在广汗法门诊和住院治疗中广泛采用，取得了预期效果。二诊时患者左关细弦，右关细滑，舌苔薄白腻，舌下深红有瘀，仍无汗。睡眠很好。于1月13日方加生麻黄5g，嘱继续使用将息法服用。（张英栋 山西中医学院中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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