宣肺利水治急性肾小球肾炎

　　刘某，男，10岁。诉因尿少、水肿6天，于1995年11月28日入院，求治于中医。于22日（入院前）出现腹痛、恶心、呕吐，抽搐1次。入院（11月28日）后，因腹部逐渐增大，无尿，双下肢散在脓疱疮未愈。眼睑浮肿，全身皮肤精准度增高，面色苍白。该患儿于一个月前开始出现脓疱疮，时愈时发，偶有低热。患儿父母叙述：发现患儿于11月23日早上两眼睑浮肿、精神萎靡不振、嗜睡、不愿活动、不思饮食、轻度咳嗽、不发热、呼吸稍急促、尿量明显减少、呈洗肉水样、无尿痛等症状。当时査见重病容，呼吸59次/分钟，脉搏109次/分钟，血压110/89mmHg，尿蛋白（+++），镜检红细胞（++），白细胞（+++），上皮细胞少量。

　　诊断：（外受风邪，肺失宣降型）风水。

　　治则：宣肺利水。

　　方药：白茅根15g，淮山药15g，车前草15g，大青叶15g，金银花10g，茯苓皮10g，桑白皮10，牡丹皮10g，广陈皮10g，黄芩10g，黄柏10g，泽泻10g，猪苓10g，旱莲草10g，大腹皮10g，益母草10g，杜仲10g。

　　服药后12小时开始排尿390ml，腹痛减轻。第二天血压降至102/78mmHg。服药3天后食欲增加，精神状况好转，唇舌、手指微红，呕吐已止，尿量增加至1350mL/24小时。上方去大腹皮，服药7剂后，血压将至93/65mmHg，眼底检查动脉已无痉挛现象。水肿已消，面色红润。蛋白尿（+），红细胞（+），白细胞少许。服药16天后，蛋白尿消失，尿镜检查全部转阴，诸症皆除。随访3年，生长发育良好，疾病未见复发。

　　按：本方乃笔者爷爷所传，方名肾炎消利方，由白茅根、淮山药、车前草、大青叶、金银花、茯苓皮、桑白皮、牡丹皮、陈皮、黄芩、黄柏、泽泻、猪苓13味药组成，尿中带血者加旱莲草；水肿严重者加大腹皮；蛋白尿严重者加杜仲、益母草。上方为儿童剂量，要根据儿童年龄大小、体重以及体质强弱而增减，成人剂量可以酌加。30多年来，笔者在临床上应用上方，治疗肾炎患者560余例，均获得了满意的效果。（朱时祥 安徽省望江县大北门中医门诊部）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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