葡萄膜炎浊毒证辨治

　　葡萄膜炎属于中医学“瞳神紧小”及“瞳神干缺”范畴，瞳神紧小是指黄仁受邪，以瞳神持续缩小，展缩不灵，多伴有抱轮红赤、黑睛内壁沉着物、神水混浊及视力下降为主要临床症状的眼病。本病若失治、误治，特别是不及时散瞳，极易造成黄仁后黏连，导致瞳神干缺或其他眼病，引起失明。瞳神干缺是指瞳神紧小症失治、误治，导致黄仁与其后晶珠发生黏连，瞳神失去正圆，边缘参差不齐，形如锯齿或花瓣，且伴有视力下降的内障眼病。

　　病因病机

　　结合现代生活水平的提高、生活压力的增加，恣食肥甘厚味、饮酒过度，情志等因素，其常见病因有情志不畅，肝气不舒，肝失疏泄，易外感浊毒之邪，循肝经上扰于目，蒸灼黄仁及神水，发为本病；或因恣食肥甘厚味，脾胃积热，日久致浊毒内蕴，熏蒸黄仁及神水，发为本病；或因劳累熬夜，或病程已久，浊毒伤及肝肾，肝肾阴虚，津液受损，虚火蒸灼黄仁及神水，发为本病。

　　辨证论治

　　本病常见浊毒证型有外感浊毒、浊毒内蕴及浊毒伤阴。

　　外感浊毒

　　症状：起病较急、视物模糊、畏光、流泪、抱轮红赤、目珠坠痛、神水混浊、黄仁肿胀、纹理不清、瞳神紧小或展缩不灵等。

　　治则：疏风解毒。

　　方药：自拟疏风解毒汤：金银花、菊花、蒲公英、决明子、牡丹皮、荆芥、防风。

　　浊毒内蕴

　　症状：视物模糊、抱轮混赤、目珠珠痛拒按、神水混浊、黄仁肿胀、纹理不清、瞳神缩小、展缩不灵、可见神膏内细尘状混浊、舌红、苔黄、脉数等。

　　治则：化浊解毒。

　　方药：自拟化浊解毒汤：柴胡、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮、荆芥、防风。

　　浊毒伤阴

　　症状：病势较缓，或病至后期，视物昏花、眼干涩不适、白睛不红或微红、神水混浊、瞳神干缺、舌红、苔少、脉细数等。

　　治则：滋阴解毒。

　　方药：自拟滋阴解毒汤：生地、知母、天花粉、玄参、牡丹皮、荆芥、防风。（王绍坡 叶凤红 河北省中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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