疏风解表法在儿科的应用

　　小儿脏腑娇嫩，形气未充，年龄越小，脏腑娇嫩的表现就越突出。一旦调护失宜，外则易为六淫之邪侵袭，内则易为饮食所伤，故容易生病。小儿“脾常不足，肝常有余”，所以小儿感受风邪后，易夹痰、夹滞、夹惊等兼证。中医儿科肺系病证的治疗，“疏风”非常关键。

　　疏风解表法是儿科的首法

　　风为外感病证的先导，风邪易伤卫表，使卫气的开阖失司，引发外感疾病，故解表必须疏风。如《素问·阴阳应象大论》指出“其在皮者，汗而发之”。所谓疏风，是指用祛风解表药疏散风邪的治法。疏风解表法是中医儿科常见的内治法之一，具有发汗解肌、疏风透疹、透邪外出之作用，该法主要用于外邪犯表之证。由于肺系病证是儿科发病率最高的一类疾病，所以，疏风解表法是中医儿科临床治疗中的首法。

　　疏风解表法儿科应用

　　感冒之风寒感冒（风寒表证）

　　症见：发热恶寒、无汗、头痛、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、喉痒、口不渴、咽不红、舌苔薄白、脉浮紧。治法辛温解表。方药为荆防败毒散、杏苏散、葱鼓汤等。方中的荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜等散寒解表。

　　感冒之风热感冒（风热表证）

　　症见：发热重、恶风、有汗或少汗、头痛、鼻塞，流脓涕、喷嚏、咳嗽、痰稠白或黄、咽红或肿痛、口干而渴、舌质红、苔薄白或薄黄，脉浮数。治法为辛凉解表，清肺透邪。方药为银翘散等。方中的金银花、连翘、栀子、薄荷等辛凉解表、疏风清热。另外小儿惊风之感受风邪。治法为疏风清热、息风镇惊。小儿风痧之邪郁肺卫，治法为疏风清热。方药都是银翘散。

　　麻疹之初热期（疹前期）

　　症见：这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状：发热（见于所有病例，多为中度以上发热）微恶风寒，咳嗽、鼻塞流涕、流泪、咽部充血等其他症状。发热第2～3日可于双侧近臼齿颊黏膜处出现细砂样灰白色小点，绕以红晕，称麻疹黏膜斑，为本病早期特征。小便短黄或大便稀溏。舌苔薄白或微黄。治法心凉透表、清宣肺卫。方药宣毒发表汤：升麻、葛根、前胡、桔梗、枳壳(麸炒)、荆芥、防风、薄荷、甘草、木通、连翘、牛蒡子、杏仁、竹叶。方中的升麻、葛根透疹解毒；荆芥、防风、牛蒡、薄荷解肌散邪。

　　外感初期之风寒咳嗽

　　症见：初起咳嗽频作、喉痒声重、痰稀色白、鼻塞涕清、恶寒无汗、发热头痛、或全身疼痛、舌苔薄白、脉浮紧等。治法散寒宣肺。方药金沸草散或三拗汤、止嗽散加减：金沸草、前胡、甘草（炙）、麻黄（去节）、芍药、荆芥穗、半夏等。方中的前胡、荆芥穗、麻黄解散风寒。

　　外感咳嗽之风热咳嗽

　　症见：咳嗽痰黄、不易咳出、口渴咽痛、发热头痛、汗出、恶风、苔黄质红、脉数。治法疏风肃肺。方药桑菊饮：桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、芦根。方中桑叶、薄荷、连翘以辛凉透表、疏散风热。

　　肺炎之风寒闭肺咳嗽

　　症见：恶寒发热、无汗、呛咳不爽、呼吸气急、痰白而稀、口不渴、咽不红、舌质不红、舌苔薄白或白腻，脉浮紧。治法辛温开肺。方药三拗汤和葱豉汤或用华盖散。方中麻黄、杏仁散寒宣肺；葱头、豆豉发汗解表。

　　肺炎喘嗽之风热闭肺

　　症见：初起证候稍轻、发热恶风、咳嗽气急、痰多、痰稠黏或黄、口渴咽红、舌红、苔薄白或黄、脉浮数。重证则见高热烦躁、咳嗽微喘、气急鼻煽、喉中痰鸣、面色红赤、便干尿黄、舌红苔黄、脉滑数。治法轻证辛凉轻剂，宣肺化痰。重症辛凉重剂，化痰定喘。方药轻证银翘散；重证麻杏石甘汤。

　　风寒泻

　　症见：大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴恶寒发热、鼻流清涕、咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧或指纹淡红。治则治法：疏风散寒，化湿和中。方药藿香正气散加减：广藿香、紫苏叶、防风炭、姜半夏、陈皮、苍术、茯苓、甘草、生姜、大枣等。方中的藿香、苏叶、白芷、生姜等疏风散寒、理气化湿。

　　风水相搏水肿

　　症见：风邪袭肺，宣降失常，水湿泛溢肌肤，以水肿先从眼睑开始，继而四肢，甚则全身浮肿，起病迅速，颜面为甚，皮肤光亮，按之凹陷即起，尿少或有尿血，伴发热恶风，咳嗽，咽痛，肢体酸痛，苔薄白，脉浮等。治法疏风利水。方药麻黄连翘赤小豆汤：麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、大枣、生姜、甘草。方中的麻黄发散风寒，宣肺利水。（吴文博 河北省石家庄市中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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