桔梗汤治感冒后期干咳不止

　　对于感冒，余每用桂枝汤、麻黄汤、银翘散、桑菊饮、参苏饮之类解表方剂辨证使用，几剂见效。去冬今春季的流感，每每病患感觉感冒好转，但干咳绵绵不止，甚者月余不休，咳起时，来势汹汹，涕泣俱出，甚者伴呕吐，苦不堪言。

　　面对病患之苦，辨证用药而不应，作为医者辗转难眠，是辨证有误还是是用药有错？细细思之，每每病患复诊，感冒症状基本已不明显，而主诉大都为咽痒干咳难了。复诊用感冒类方剂是自己先入为主，总纠结于感冒而没有仔细辨证推敲。感冒已了而咽部受损未除，再施感冒类方剂怎么得应？此时，脑子闪现新思路，何不用桔梗汤一试？

　　《伤寒论》少阴病篇有：“少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤。不差者，与桔梗汤。”

　　门诊时遇到一患者，女，35岁，告知自年前感冒至今月余，遍服中、西药至今未愈。现症见：咽痒，咳少痰。遂投桔梗15克，甘草15克。3剂。告知可为茶饮，随泡随饮。后电话随访，1剂见效，2剂咳止。

　　某童男，9岁，初诊感冒发热，投葛根汤1剂。今热退，然偶有咳嗽伴呕吐，随即开甘草10克，干姜10克，桔梗10克，大枣4枚。3剂。思考《伤寒论》第29条：“伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。”于是处方桔梗汤合甘草干姜汤。第三天患者家长来电话诉1剂平，2剂了，是否把第3剂喝完，告之可喝完以巩固。

　　虽后又有不少病患得此方获效，然余不敢自喜。治病救人是医者的本分，况自己曾辨证不明而致病患受累该当自责反省。 （汪千龙）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（D）