中医治疗乳腺癌骨转移案

　　岳某，女，39岁。2010年12月行左乳腺癌切除术，化疗8次，放疗25次。2013年10月右乳又如是，因无力支付高昂费用，术后仅化疗3次。2017年9月，出现胸、肩臂疼痛，经骨扫描诊断为骨转移。经友人荐余诊治。

　　2017年10月12日就诊，诉称六七年间如惊弓之鸟，挣扎于恐惧、疼痛之苦海中。化疗用表阿霉素，期间恶心呕吐，形销骨立，头发脱光，白细胞减少，反复高烧。他莫昔芬片、地塞米松片服用2年，因导致视力下降而停。25次放疗，胸壁烤煳，周围皮肤水泡累累，溃溢淋漓。右胸肋疼痛，左锁骨、左臂水肿。碗端不起，梳难以持，日轻夜重，穿压力袖求减。侧卧下臂麻木疼痛，平卧则后背灼热疼痛，彻夜难眠。神疲乏力，动则汗出，胃纳尚可，大便鸭溏，三四日一行。口干思冷，食冷则泄泻。腰脊酸痛，夜间尤甚，臀部发冷，体畏寒复恶热。月经愆期，量多有块，经期腹痛。经前一周左右心烦易怒，肢体胀痛如绳捆缚，需刮痧缓解。望其面色黯淡，唇色少荣，舌淡、有齿痕，苔薄白。切诊：左锁骨、右胸肋、脐右拒压，左臂肿，不发热，脉沉细，双尺微弱似无。

　　脉症观之，此虚实相兼证也。实者，气滞血瘀也。虚者，脾肾阳虚。《医宗金鉴·四诊心法》曰：“命门属肾，生气之源，人无两尺，必死不痊”本例病症属重证、危证，宜当脾肾双补，正胜则邪消也。因胃纳尚可，后天之本有继，故敢一试。先疏肝逐瘀，温补脾肾，经毕再议。方药：柴胡15g，半夏15g，党参30g，甘草10g，桃仁30g，桂枝15g，大黄10g，枳实15g，白芍30g，五灵脂15g。7剂。经期加服三七粉3g。并嘱晚饭少吃，10点睡觉。

　　2017年10月19日二诊：用药3剂时，日泻3~4次，疼痛明显减轻。续服后锁骨、胸臂疼痛大减，水肿消退许多，夜可入睡，经前诸症消减，痛经未作。腰痛、臀冷如故。拟方如下：附子15g，干姜15g，炙甘草15g，黄芪30g，党参30g，白术15g，茯苓15g，川断30g，杜仲15g，牡蛎30g，王不留行30g，夏枯草30g，苏子30g，1日1剂。于下次经前一周服用下方:柴胡15g，白芍30g，白术15g，茯苓15g，当归15g，甘草10g，桂枝15g，延胡索15g，1日1剂。经期加服三七粉3g。

　　2017年12月5日三诊：锁骨、胸臂微有酸胀，不按不痛，按压则痛。腰痛减轻，大便日1次，先干后溏。经前症状消失，痛经不再。舌淡红，苔薄白。腹软无压痛，脉沉细尺弱。

　　据其虚实辨证，未投白花蛇舌草、半枝莲、蝎蛇、蟾蜍等抗癌药物，仅平淡无奇之品而诸症日臻缓减。

　　2018年8月10日四诊：脉证相参，气滞血瘀无影，肾阳虚损将复。拟方如下：附子15g，干姜15g，炙甘草15g，补骨脂30g，沙苑子30g，牡蛎30g，杜仲15g，当归30g，川芎10g，防风10g。日1剂，水煎服。

　　2018年11月2日询知饮食二便正常，偶见腰痛，一般睡寐甘甜，舌淡红少苔，脉来沉细，尺脉已显。嘱其全面检查，再商方药。

　　2018年12月7日微信发来检查结果。化验雌激素6项、糖类抗原、癌胚抗原皆正常。

　　患者在治疗期间，共服中药约300剂。善后方为金匮肾气丸加鹿茸、胎盘、黄芪、人参，令服百日。（闫云科 山西省忻州市忻府区中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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