针药并用治疗肩周炎

　　肩周炎是肩关节周围炎的简称，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚,逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重。肩关节周围炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。笔者采用中药汤剂合董氏奇穴针灸肩周炎，可以收到见效快、疗效持久的效果。兹举一典型病例如下。

　　患者刘某，女性，53岁。右肩酸胀痛3个月，右上臂不能抬举，活动不灵，遇冷加重，患者畏寒怕冷。右肩因为经常贴膏药以致皮肤破损。舌质淡白苔薄白微腻，双脉细。患者气血不足、阳虚寒凝。治疗以补益气血，温阳除痹，祛风通络为原则。处方以补阳还五汤合阳和汤加减，配合董氏奇穴针灸治疗。

　　董氏奇穴取穴：左手重子、重仙穴，左肩关节与右肩关节按压痛等高，对应点进针，留针40分钟；右侧曲陵进针穴，吸进呼出21次。进针后活动右肩关节，关节酸胀疼痛明显减轻。连续针灸1周为1疗程。

　　中药处方如下：黄芪30g，当归12g，川芎12g，桃仁9g，红花3g，赤芍9g，地龙6g，熟地黄20g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g（炒，研），肉桂3g，生甘草3g，炮姜炭3g，鸡血藤20g，片姜黄9g。

　　以上药7剂，日1剂水煎服2次。嘱患者禁食生冷油腻之品，注意防寒保暖。

　　一周后右侧肩周炎和右上臂不适感基本消失。上方再服用1周巩固，随访两个月未见复发。

　　董氏奇穴常规取穴原则是左病取右、右病取左，所以患者右肩周炎取左侧穴位。重子、重仙穴通治颈、肩、背、臂等上肢疼痛；等高对应点取穴也是董氏奇穴对特的取穴方法，对于局部疼痛疗效好；患侧曲陵穴是治疗肩周炎的专用穴位。总体取穴少，效果好，患者痛苦小容易接受和坚持。

　　中药处方中以补阳还五汤补气活血通络，阳和汤具有温阳补血，散寒通滞之功效。对患者阳气虚、气血不足非常适合。鸡血藤补血活血，治疗风湿所致的腰膝关节疼痛、风湿痹痛、肢体麻木；片姜黄行气止痛，用于胸胁刺痛、风湿肩臂疼痛。诸药合用适合患者阳虚、气血不足、寒气凝滞的表现。

　　本例患者董氏奇穴针灸见效快、痛苦小，增强患者治疗信心。中药汤剂标本兼治减少患者复发几率。所以这种针灸结合中药汤剂服用的治疗方案是可取的。（刘立红 安徽省宿松县孚玉镇大河村卫生室）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

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