中医正骨治疗儿童骨折举案

骨折愈合侧位

骨折愈合正位

整复前

整复后

　　在日常生活中，孩子们在玩耍时，难免会遇到意外受伤或者骨折的情况。在我们治疗的案例中，有许多家长，面对住院、麻醉、开刀、疤痕、骨头长好了还要二次手术取钢针等问题，并不想采用手术治疗，绝大多数想通过中医正骨方式接骨，避免孩子受到手术的痛苦。那么中医正骨的治疗结果如何呢？

　　下边展示的是一位左前臂双骨折的患儿，自就诊至今已有9个月的时间，多次复查评估时外形和功能均完全正常。

　　案例分析

　　患者男，11岁，在活动中，从高约1.8米处摔下，左腕撑地，出现左前臂肿胀疼痛、畸形、活动障碍等症状，经过几家医院诊断后，皆回复需手术治疗。但孩子家长意愿不手术、不动刀，希望将孩子痛苦降到最低，通过朋友圈打听，又向亲友求证，他们得知中医院骨伤科既能做手术，也能运用中医正骨术治疗。于2019年8月1日，从区外前来骨伤科就诊。

　　经X线片检查提示左桡尺骨双骨折。接诊医生向患者家属交代病情后，家属害怕全身麻醉会给患儿带来健康隐患，还涉及二次手术、留下疤痕、切口感染……坚决要求保守治疗。接诊医生考虑该患者为11岁，骨骼生长塑性能力很强，骨折断端在同一水平面上，骨折位置靠近腕关节，骨折断端向掌侧成角畸形，接诊医生采用闭合手法。为使外固定的力量变得富有弹性，选用柳木材质小夹板予以外固定。

　　治疗结果

　　整复后X线片提示接近解剖复位，40天达到临床愈合，最后随访时患肢外形及功能均完全正常。

　　治疗概况

　　闭合整复小夹板外固定后，即刻复查X线片见桡尺骨骨折对位对线优良，指导患者握拳活动。

　　2019年8月4日、8日、12日、15日复查X线片见骨折断端位置稳定，与整复当天相比较，未见明显变化。

　　8月20日复查时X线片见骨折远端轻度向背侧移位，接诊医师在骨折远端背侧放置4层纱布制成压垫以纠正残余畸形。为了避免左前臂肌肉萎缩及腕关节僵硬骨折，从骨折3周后，医生在调整夹板时开始予以理筋松解手法治疗。

　　9月11日复查查体时见患处无压痛及叩击痛，X线片见骨折线模糊，有足量骨痂形成，符合临床愈合标准，予拆除小夹板，患者左前臂无明显肌肉萎缩，左腕关节无僵硬，未出现筋膜室综合征和神经损伤等并发症。

　　案例总结

　　中医正骨后采用区域性有限元外固定的方法，在确保骨折断端稳定的前提下，在外固定期间尽可能最大化地提供肢体活动，以满足骨折修复所需的生物力学条件，具有损伤小、功能恢复快的特点，同时避免了手术,减少了患者痛苦，也避免了术后留有疤痕。

　　通过骨折闭合复位外固定后，应在医生的指导下开始进行功能锻炼。功能锻炼要循序渐进，逐渐加强活动力量。在骨折早期禁食辛辣和发物，如辣椒、大蒜、海鲜等，饮食清淡富有营养。拆除外固定后3个月内，嘱患者避免做单杠、铅球等体育运动。（黄阿勇 闫子男 北京市门头沟区中医医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）