从气血辨治不安腿综合征

不安腿综合征（RLS）是指小腿深部在休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩可暂时缓解的一种综合征，又称“不安肢综合征”“不宁腿综合征”等。早在1672年，英国医生ThomasWillis首次描述了不安腿综合征，将该病称为Ekbom综合征。国外流行病学资料表明其患病率为总人口的1%～10%，我国的患病率估计在1.2%～5%，中老年女性多见。

西医认为本病属于中枢神经系统疾病，具体病因尚未完全阐明，常以镇静类对症治疗为主，但药物副作用较多，且效果不确定，所以患者常常排斥西药治疗。本病在中医理论中属于“胫酸”“血痹”“痹症”“腿挛急”等范畴。明代著名医家薛已在《内科摘要》中记载：“夜间少寐，足内酸热。若酿久不寐，腿内亦然，且兼腿内筋似有抽缩意，致二腿左右频移，展转不安，必至倦极方寐。”此描述酷似现代医学中不安腿综合征的发病症状。中医治疗本病是通过抓住气血不足、血不养筋、血虚风动等病理机制，对证下药，效果显著。举例示之。

高某，女，49岁，2018年11月27日初诊。主诉睡眠时双下肢不适20余年，以左下肢为甚。此病发于患者20年前产后失血过多，后双下肢即感觉难受，尤其在晚上睡眠时感觉双腿无处放置，并伴脚心奇痒，背部也时有瘙痒，医院诊断为不安腿综合征。

就诊时症见面色无华，身体虚弱，易感冒，手脚发凉，失眠多梦，有时心慌，食欲尚可，大小便正常，已绝经3个月，舌暗红苔薄白，脉弦细。

处方：黄芪20克，桂枝15克，白芍20克，牛膝15克，防风12克，鸡血藤30克，何首乌15克，当归15克，白鲜皮15克，苦参12克，石菖蒲15克，山萸肉20克，远志15克，柴胡15克，茯苓20克，淫羊藿15克，仙茅15克，夜交藤30克，川芎15克，知母12克，龙骨15克，炙甘草10克。7剂，水煎服。

经上方加减治疗1月余，诸症消失，患者感觉身体有力，劳动不累，睡眠良好，下肢睡眠时亦无不适，身痒消除，未再感冒，身体恢复正常。

按：不安腿综合征是发生于下肢的一种自发的、难以忍受的痛苦异常感觉。这种异常感觉常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨头，尤其以腓肠肌最常见，部分患者大腿或上肢也可以出现，通常为对称性。患者常主诉在下肢深部有蚂蚁爬或虫子咬、瘙痒感、疼痛、刺痛、烧灼感、撕裂感、蠕动感等不适，有时不适感难以形容。这些下肢症状会让患者有一种急迫的想要强烈运动的感觉，故常翻来覆去、到处走动，导致过度活动。久坐或长时间开车也会出现此类症状，活动可以部分或完全缓解症状。该病虽然对生命没有危害，但却严重影响患者的生活质量。多数用安眠药物治疗无效，患者非常痛苦，一些会产生抑郁症、焦虑症、注意力缺陷、药物依赖等疾病，部分患者甚至会产生自杀的念头。

中医认为“女子以血为本”，气血旺盛才能保证身体各项机能发挥，故临证要辨气血盛衰。本案例辨证为气血不足、肝肾亏损。以黄芪、当归、茯苓、鸡血藤、白芍等补养气血，以牛膝、首乌、淫羊藿、仙茅等补肝肾，以石菖蒲、龙骨、远志、柴胡疏肝解郁、安神定志治其本；以防风、白鲜皮、苦参等祛风止痒治其标。通过对证用药，以补气养血为主，按照“治风先治血，血行风自灭”等理论，标本兼治，结果收到满意疗效。

通过对本病的治疗，可以看出，中医通过辨证，在治疗疑难杂病方面确有显著优势。（戴美友 山东省临沂市国医堂）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）