漫谈中医传承模式

　　吾师：遵义市名中医陈代祥

　　近日气温骤降，偶感风寒，烦劳吾师施方配药。暖炉升腾，药香四溢，围炉夜话，且听师徒漫谈中医传承模式。

　　弟子：今日有三问，辛苦吾师示教。

　　吾师：但说无妨。

　　弟子：一问，当今中医以院校教育为主，从前如何？

　　吾师：中医历经千秋万代，为中华民族的健康、繁衍生息做出重大贡献，其独特的传承模式，具有自身的科学性、学术性、完善性，该模式经过千锤百炼，一代一代总结出来，与其他学术思想的传承大相径庭，值得借鉴，不可丢弃。

　　弟子：愿闻其详。

　　吾师：先秦以前，以口授相传、师徒相授、父子相传为主，秦汉以后此模式基本固定下来。《内经》中黄帝与其他名医的对答，呈现了早期师徒相传的形式。古有扁鹊拜长桑君、张机拜张伯祖、张景岳拜金梦石、叶天士拜十七师、李东垣拜张洁古、罗天益拜李东垣、朱丹溪拜罗知悌等，今有朱良春拜章次公、高辉远拜蒲辅周等，代代相传，不断推进了医学发展。清末太医院，虽具有集体传承形式，但非主流。

　　弟子：二问，中医传统传承模式有何优势？

　　吾师：其一，保持了学术上的连续性、独立性。家族或各自师承点滴积累，临床理论经验积淀，凝炼出真知灼见世代相传；其二，体现了传承的多元性。遵从经典的基础上，兼具各家专长，汇成学派，如金元四大家之滋阴派朱丹溪、攻下派张子和、补土派李东垣、清火派刘完素，形成名派、名医、名方效应。老树坚实，枝繁叶茂，从而百花齐放，各显其能，有利于中医学的发展、壮大、广博；其三，传承人上有所取舍，《内经》言：“各得其能，方可乃行，其名乃彰。不得其人，其功不成，其师无名。故曰得其人乃言，非其人勿传，此之谓也”。长桑君乃民间高人，下榻旅馆出入十余年，观察扁鹊为人忠厚，做事认真，悟性极高，乃学医的可传之人，语曰：“我有禁方，年老，欲传与公，公毋泄”，乃造就一代名医。

　　弟子：三问，如何教，如何学？

　　吾师：传承不是简单的理论传承，而是师的技艺传承，绝活传承，其模式一对一，一般多为幼儿即学，由师父物色14岁左右青少年为主，其记忆力最旺盛，对自身前途有一定认知，兴趣浓厚者。也可由家人沟通，他人介绍搭桥。双方认可后，举行拜师仪式，由当地德高望重的长者见证。办拜师酒，行跪拜礼，投拜师贴，师父训话，提规矩，要求弟子勤学苦练，尊师重道。学医学药均如此传承，每处字、号、堂内招收弟子极严，品行第一，智慧从之，凡经过师父挟磨出来的徒弟都是优秀的。

　　弟子：请吾师详谈。

　　吾师：学医一般三年，前一年半学药，包括中药材的识别、保管、药性。饮片、咀片的加工炮制，膏、丹、丸、散的制作。每年师父在端午节、七月半、除夕三次认真总结弟子表现，考核以口试为主，犯规严重者即除名。后一年半学医，跟师学习真本领，侍诊看病开方。其间，修行还要靠自身努力，艰难困苦，玉汝于成。三年学满，谢师酒上，师父要告诫：“父母堂前病故，病人此时来看病，看否？仇家求病，治否？穷人没钱，路途遥远，去否？”德技考核，以行最后的道德考验，过关者即可独立行医，并在实践中与师父保持联系。

　　弟子：真乃吾医者传统美德。

　　吾师：中医传承，无论学医和学药，都是业师作主，业师重名节，敬业精神强，因此，教弟子负责任、要求严格，可以施以体罚，严师出高徒，这种适当体罚方法，就是教学中有奖有罚。凡经过严格要求带出来的弟子，都珍惜自己的职业。吾师何国良先生出生于重庆巴县，最初投师重庆况怀安先生药堂门下，为一次抓药掉一根两寸长头发在药包内被师父头敲了两戒尺。何师回想起来，两戒尺打得好，终成良工。另外，让不让出师，让不让执业，这个权力交给业内作主，交给师父作主，这无疑增加了业师的责任感、使命感，自然会倾囊相授。总之，中医药业内施教、业内行家作主，好处多多。教学中尤重学生兴趣特长、个性特点施教，择以专业。《内经》中木桶按龟试验，就是早期因材施教的体现。一心一意精究方术，如此传承，医药并进，道技并进，何愁不出良医？

　　弟子：吾师今日所谈，令余思考良多。医学教育体系上师资的遴选至关重要，脱离临床实践的教育，虚无缥缈；脱离理论指导的教学，又如无源之水。学生兴趣培养，因材施教，也是关键。培养会看病的医者，是教学的落脚点。中医学习上，要拜名师，读经典，戒浮躁之风，戒务虚之言，恐误人误己，传承模式当有所回归。

　　吾师：中医传承模式，值得借鉴的应保留，否则面临乏人乏术危机。应回归理论与实践结合，回归尊师重道之路线。愿弟子担起责任，继续向前。

　　弟子：当牢记吾师教诲。

　　吾师：弟子服药后感觉如何？

　　弟子：吾师妙手，头痛已愈，感恩吾师。（杨丛维 贵州省遵义市中医院）

　　（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）

（LQ）