麻黄与麻黄根

麻黄细而中空，像人之毛孔，似脉络骨节，中央赤，外青黄，味辛性温，气味俱薄，为阴中之阳，以轻清成象，乃气味之清者，能透出皮肤腠理之外，又可深入积痰凝血之中。其急开腠理、达肌表、通血脉、散寒凝、御山岚瘴气，属消积化瘀之物，素有非麻黄则邪不能尽出之谓。《灵枢·百病始生》曰：“积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。”风寒之邪外侵肌肤毛腠，肺气郁而顿失宣发肃降、潮动诸络气血之能，经络百脉之血无气以推动，在皮毛及脏腑之血络壅凝不得以散，久而终成癥瘕积聚之势。植麻黄之地，冬不积雪，是因麻黄能发越封藏于土地中之阳气，以致将覆盖其上之皑皑白雪融化。天人相应，麻黄作用于人体，则可使深部阳气达于表层，由脏腑之内外彻至骨节肌肉皮毛，从阴出阳，使其间留滞无不倾囊而出。如此大伸阳气于至阴之中，则表里三焦寒凝血瘀尽散，故《神农本草经》谓麻黄有治中风伤寒头痛、发表出汗、破癥坚积聚之能。

麻黄轻扬发散，属骁悍之药，专治风寒之邪在表，其虽曰解表，实为开肺，虽称散寒，实则泄邪。麻黄得桂枝则宣通作用迅猛，张仲景治伤寒有麻黄汤、葛根汤、大小青龙汤，皆用麻桂相配，发表最速。《伤寒论》第35条治头疼、身疼、腰疼、骨节疼痛之麻黄汤，在《千金方》中又名还魂汤，专治猝得鬼物，即所谓阴邪之气突然侵袭而骤不知人事者，意在取麻黄汤开窍以救急，正得其剽悍峻通之意。清医陆九芝认为，南方人用麻黄量宜轻，常不过钱，是因其肌肤腠理薄弱，最易汗出；北方人肌肤密实，或更有出外不避风霜之强人，又当严寒之季，则取七、八钱始能见功。故用药之道，贵在因时、因地、因人，灵活斟酌以能胜病为要，不可拘泥于成见。

麻黄并非只治表，大凡里病能使其从表以分消者皆可为用，如《伤寒论》第262条麻黄连轺赤小豆汤及《千金方》麻黄醇酒汤之治黄；《金匮要略·痉湿暍病脉证治第二》的麻黄加术汤、麻黄杏仁薏苡甘草汤之治湿。

用麻黄可能出现身热汗出，但其本身不属补阳之物，只是调动存于体内之阳气为之所用。陶弘景在《名医别录》中指出，麻黄虽可治五脏邪气、伤寒头痛，消赤黑斑毒，但多服则走散真元，而令人虚。若表虚自汗或阴虚盗汗、气虚发喘、平日阳虚、腠理不密、热甚但非因寒邪所郁者，及张仲景麻黄九禁之咽、淋、疮、衄、血、汗、寒、尺中脉微、尺中迟者，皆不可用。汗乃心之液，若不可汗而发汗或发汗太过，则脱人元气，心家之液涸竭而祸患莫测。

麻黄发散，其根敛收而专于止汗，一散一敛，同生一株而分作两治，何解？张山雷在《本草正义》中认为，麻黄空疏轻扬，故走表而发汗，其根深入土中而重坠，本具敛藏收束之性，但因同属一本，则轻扬走表之性犹存，所以能从表分收其散越、敛其轻浮，还归于里，此所以麻黄根有止汗之功。

麻黄根质坚实、味微涩，立秋后采挖，秉清肃敛降之金气，功专固表，止虚汗。得黄芪、牡蛎、小麦，可主诸虚自汗；配黄芪、当归，治产后虚汗；伍熟地、山茱萸、煅龙骨、煅牡蛎，用于阴虚盗汗。

《千金方》用麻黄根粉治肾劳热、阴囊生疮，方用麻黄根、硫黄各等份，米粉少许，打细粉外敷。《圣济总录》记载补肾丸主肾脏虚冷、烦热多汗、肢节痛、耳内鸣，方用羊肾1对煮烂细研、蜜炙黄芪1两、麻黄根1两、焙当归1两、炒蜀椒1两、杏仁1两，共为粉末以面糊为丸，梧桐子大，每次20丸，盐酒送下，空心、午前各1服。此二方皆取其固表止汗之功而用之。

若麻黄之老根不善敛藏，则麻黄何以能性至轻，而善驱峻散？所以正因麻黄根的敛收，从而成就麻黄之发散。（曹俣 陕西省西安市六君子堂中医馆）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）