黄芪的配伍与应用

黄芪为豆科植物蒙古黄芪和膜荚黄芪的根。其味甘，性温，归肺脾经。功能益气升阳，固表止汗，利水消肿，托毒生肌。历来被誉为“补气之长”。主治内伤劳倦，脾虚泄泻，肺虚咳嗽，脱肛，子宫下垂，吐血，便血，崩漏，自汗，盗汗，水肿，血痹，痈疽难溃或久溃不敛，可用于一切气虚血亏之证。现总结其配伍应用如下。

气虚气陷

黄芪味甘性温，主入脾、肺二经，有补中益气升阳之功，故可用于肺脾气虚，中气下陷之证。凡肺脾气虚，食少便溏，咳嗽气促，倦怠乏力，或气不摄血，吐血咳血，便血，尿血，崩漏，中气下陷脱肛，子宫下垂等，均可选用黄芪单用或复方。若气虚甚者配人参、白术以增强补气效力；脾虚证见食少便溏，除配以人参、白术外，还常加茯苓、炒扁豆、熟苡仁以健脾止泻；如肺虚咳喘气短，痰多稀白者，多与党参、茯苓、陈皮同用，补肺气，止咳化痰或配以人参、五味子紫菀以补气敛肺，方如《永类钤方》补肺汤；若气虚不摄血而致便血，吐血，崩漏者，常与人参、当归、龙眼肉等同用以益气摄血，方如《严氏济生方》归脾汤。黄芪既善于补气，又长于升阳，故脾虚日久，中气下陷而致脱肛，子宫下垂等内脏下垂诸病黄芪为必用之药。临床常与人参白术升麻柴胡等同用，以加强升提之力，方如《脾胃论》之补中益气汤，现临床以本方为基础，加入大剂量枳壳，每获良效。黄芪甘温补气，气足则血旺，故本品又常与补血要药当归同用，以补气生血，而治气血双亏导致的面黄气短，头晕目眩，心悸失眠等证，方如《内外伤辨》之当归补血汤。

自汗

黄芪具有益气固表止汗之功。治体弱卫虚肌表不固而而致自汗，与防风、白术配用补气固表之功尤著，如《丹溪心法》玉屏风散；亦可与牡蛎、浮小麦等收敛止汗药等同用，以增强止汗的作用，如《太平惠民和剂局方》之牡蛎散。至于气虚阳弱而致虚汗不止者，可与附子、生姜同用，以补气温阳，固表止汗，如《严氏济生方》芪附汤。对于阴虚盗汗者，本品亦可治之，需与生地、黄精等滋阴降火药同用，如《兰室秘藏》当归六黄汤。

水肿

黄芪亦可用于水肿，其有利水消肿之功，适用于脾虚失运，水湿停聚而致的肢体面目浮肿，小便不利，多与防风、白术等同用，如《金匮要略》之防己黄芪汤。临床用于慢性肾炎，具有良好的消蛋白尿和改善肾功能作用。

疮痈

黄芪具有益气升阳，托毒生肌之功，有“疮家圣药”之誉，故常用于疮疡属气血不足者。若日久脓成不溃，则与当归、川芎、穿山甲、皂角刺等配用，以托毒排脓，方如《外科正宗》之透脓散；若疮疡溃后久，不收口者则与当归、人参、肉桂、熟地、白术等配用，以益气养血，托毒生肌收口，如《太平惠民和剂局方》之十全大补汤；如小儿痘疮，气虚塌陷，可与在人参、肉桂、炙甘草同用，以益气透疹，如《博爱心鉴》之保元汤。

肢体麻木疼痛

黄芪补气力强，气足则血旺，血旺则血运行有力，凡气血虚弱而致肢体麻木，疼痛，半身不遂诸证者，可用黄芪治之。如《金匮要略》黄芪桂枝五物汤，即以本品配桂枝、白芍、生姜、大枣，以益气温经，和营通痹，治疗血痹肢体麻木；如《医林改错》之补阳还五汤，用本品配当归、川芎、桃仁等活血祛瘀药，以治中风半身不遂；《百一选方》蠲痹汤以本品配羌活、防风、当归等，治疗肩臂风湿痹痛，兼见气血不足者。

黄芪还可与茯神、瓜蒌、甘草、麦门冬、干地黄配用，以益气生津止渴，如《千金要方》黄芪汤；与火麻仁、白蜜等润肠通便药同用，治疗气血不足，肠燥便秘，如《金匮翼》黄芪汤；或与陈皮同用，治老年便秘，如《太平惠民和剂局方》黄芪汤；与糯米、川芎同用，以益气安胎，治胎动不安；与茯苓同用以益气健脾，利湿泄浊，治疗白浊，如《经验良方》黄芪汤。（王业龙 安徽省岳西县王业龙中医诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）