养血清脑制剂治疗脑卒中后认知功能障碍

《中国脑卒中防治报告（2020）》中提到，轻度脑卒中症状（即短暂性脑缺血发作和轻度脑卒中）的患者患病一年后痴呆发生率在5%~19%之间，重度脑卒中患者可能达到34%以上。轻度脑卒中后三年内痴呆发生率可能高达44%。与运动障碍等其他脑功能障碍相比，患者和医生都忽略脑血管疾病引起的认知障碍和痴呆。越来越多的临床证据表明，血管危险因素导致了认知障碍，改善血管风险和血管损伤不仅为预防血管性痴呆，而且为预防阿尔茨海默病提供了新的思路。

血管性认知功能障碍（VCI）作为一个广泛的概念，涵盖了所有可能由血管因素导致的认知损害，强调了血管因素作为一种可预防和可治疗的病因在认知障碍发生中的重要作用。卒中后认知功能障碍（PSCI）强调的是卒中事件触发认知功能障碍，早期即可发生，并可被早期识别、管理和干预。《卒中后认知障碍管理专家共识2021》PSCI治疗的主要目的是延缓认知障碍的进一步下降、提高认知水平、改善精神行为症状和提高日常生活能力。指南推荐养血清脑制剂等中成药可能改善VCI认知功能。

养血清脑制剂有哪些证据证实可用于卒中后认知功能的改善呢？药理研究证实，养血清脑制剂可以显著改善脑微循环，有效抑制微静脉白细胞的黏附，抑制血浆白蛋白向血管外渗出，从而减少了微血管周围的水肿；同时维持了毛细血管的开放数量，使脑血流量显著提升，减少了梗死的面积，抑制神经元的损伤，对血脑屏障起到了良好的保护作用；药理研究还发现，养血清脑制剂对缺血再灌注损伤的大鼠脑炎性因子白细胞介素-6和核因子NF-κBp65，具有明显的抑制作用；同时，养血清脑制剂可以有效改善全血黏度及血浆黏度。养血清脑制剂通过以上药理作用改善卒中患者脑血管功能，保护神经细胞，改善认知功能。

临床研究《比较养血清脑和阿司匹林治疗卒中患者的神经功能障碍的真实世界研究》，服用养血清脑制剂在第4周、8周就可以获得NIHSS量表的显著改善，第12周Barthel生活量表、MoCA认知量表与MMSE精神状态评分均获得显著改善。同时，一项纳入10篇研究的MeTa分析显示，养血清脑制剂可以有效改善卒中后抑郁，不良反应比抗抑郁药更低。

养血清脑制剂是天士力医药集团股份有限公司用于脑血管疾病的独家品种，用于卒中后认知功能障碍及卒中后抑郁。每次1袋，每日3次，连续服用不低于3个月。（天士力供稿）