面神经麻痹康复治疗经验

面神经麻痹，俗称面瘫，通常急性起病，主要表现为患侧面部表情肌瘫痪，口眼歪斜，额纹消失，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或者闭合不全。面瘫好发于疲劳、焦虑、工作强度大者，中老年人，有单纯疱疹病毒、水痘－带状疱疹病毒等感染史的人群。

根据损伤的部位不同分为中枢性面瘫和周围性面瘫，中枢性病变位于面神经核以上至大脑皮层之间的皮质延髓束，通常由脑血管病等引起，还可以伴有语言障碍、偏瘫、偏身感觉障碍等症状。周围性面瘫又称面神经炎或贝尔麻痹，是最常见的面神经疾病，大概占面瘫70%以上，可能因茎乳孔内面神经非特异性炎症导致周围性面瘫，一般预后良好。康复医学科针对面瘫患者主要使用中西医结合的方法进行治疗，即先穴位点揉，后主动的面部肌肉功能锻炼，现将该病治疗思路与经验总结如下。

穴位点揉法

可点揉头维、太阳、四白、阳白、攒竹、地仓、颊车、颧髎、下关等穴位，具有治疗头面五官疾病的作用。

面部肌肉功能训练法

当神经功能开始恢复后，即可开始进行面部功能锻炼。主要训练面部表情来激活面部肌肉，可利用肌肉的联合运动进行训练，即用力使健侧面部肌肉收缩可诱发患侧面部肌肉无意识收缩。口眼歪斜者可练习露齿笑、耸鼻、噘嘴、鼓腮等动作；不能皱眉者可练习抬额等动作；眼裂闭合不全者可多练习闭眼。

抬眉：将双手的食指分别放在两侧眉毛上方，做抬眉的动作；患侧抬眉困难手指给予助力帮助抬眉，健侧施加阻力。一组做10~20次，每日训练2~3次。

皱眉：将双手的食指分别放在两侧眉毛内侧端，做皱眉的动作；患侧皱眉困难手指给予助力帮助皱眉，健侧施加阻力。一组做10~20次，每日训练2~3次。

闭眼：将双手的食指分别放在两侧眼眶上缘，做闭眼的动作；患侧不能完全闭合眼睑，手指给予助力帮助完全闭合眼睑，健侧施加阻力。一组做10~20次，每日训练2~3次。

耸鼻：双手食指放在鼻翼两侧，做耸鼻的动作；患侧耸鼻困难手指可以给予助力去帮助耸鼻，健侧施加阻力。一组做10~20次，每日训练2~3次。

露齿笑：双手食指放于两侧嘴角处，做露齿笑的动作；患侧露齿困难手指可以拉动嘴角帮助患侧露齿，健侧施加阻力。一组做10~20次，每日训练2~3次。

噘嘴：双手食指放于两侧嘴角处，做噘嘴动作；患侧噘嘴困难手指可以推动嘴角帮助嘴唇噘起，健侧施加阻力。一组做10~20次，每日训练2~3次。

鼓腮：健侧鼓腮，如果鼓腮时患侧漏气可用手指捏住患侧上下嘴唇进行鼓腮训练，一组保持30秒，每日训练2~3次。

此外还可结合物理治疗法，如通过超短波、激光等理疗仪器来治疗。（谢瑛 闫炜 首都医科大学附属北京友谊医院康复医学科）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）