郭子光辨治太少合病长期发热一例

国医大师郭子光乃成都中医药大学教授，笔者有幸侍诊，受益良多。兹举一例，可窥一斑。

谢某某，男，68岁。2011年6月20日初诊。长期发热7～8年，下午及晚上发热，腰以下如火烤，经常感冒，汗出怕风。中医治疗，多从滋阴补肾，活血化瘀着手，口服枸杞、知母、龟板、鳖甲等中药无效。刻诊：自觉发热，下午及夜晚如火燎难耐，恶风，汗出，胸胁痞满不舒，舌淡红、苔薄黄，脉浮弦。辨证：太少合病。方选小柴胡汤加味。药用：柴胡、党参、青蒿、合欢皮、黄芩、白芍各20g，桂枝、法半夏、枳壳、生姜、大枣、制香附各15g，炙甘草3g，制鳖甲30g。日1剂，水煎服，３剂。

７月４日复诊：患者诉服上方后，即不觉发热，自又在当地重复3剂，已无明显发热。唯腹部稍觉胀满，余无不适。查：舌红、苔黄腻，脉缓。

方药：黄连温胆汤加味。黄连10g，法半夏、枳壳、竹茹、陈皮、茯苓、白豆蔻（后下）、延胡索、厚朴、建曲各15g，合欢皮、煅瓦楞子各30g，炙甘草3g。6剂。水煎服，日1剂。后电话随访至今未再复发。

按中医学认为长期发热是一种症状，治疗颇为棘手。一般以气虚、阴虚、湿热、瘀血等为多见，但郭子光治疗此类疾病有自己独特的见解。此例虽发热七八年，但发热、汗出、恶风属太阳中风表证，《伤寒论》辨太阳病脉证并治第2条：“太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。”胸胁痞满不舒属少阳证。郭子光认为小柴胡汤证虽列症较多，但见一症便是，不必悉具，故以桂枝汤解太阳中风之表证，小柴胡汤和解少阳，则发热乃愈。（朱明刚 重庆市合川区中医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）