补心疏肝治室性早搏术后复发案

周某，女，58岁。2020年6月21日来诊，心悸加重5月余，心电图示：室性早搏，3年前曾因“室性早搏”做射频消融术，今年因劳累、生气又导致早搏复发，服酒石酸美托洛尔片等药效不理想。刻见心悸，生气加重，便秘，入睡困难。今日稍有感冒，咽部不适，全身酸楚，脉沉滑缓，时一止，舌淡红苔薄白。

诊断：（心气虚、气郁型）心悸。

方药：党参20g，麦冬15g，五味子15g，丹参15g，桔梗6g，瓜蒌30g，麻仁30g，半夏10g，黄芩15g，生地15g，当归15g，白芍15g，龙胆草6g，炒枳壳15g，茯苓15g，炙甘草10g。6服。

6月26日二诊：心悸减轻，大便通畅，睡眠改善，脉舌同前。上方党参、丹参各增至30g。7服。

7月5日三诊：服药后心悸大减，脉舌同前。予上方7服。配服朱砂安神丸，睡前半小时服。

7月12日四诊：心悸大减，睡眠较好，仍大便不畅，脉滑，未出现歇止，舌淡红苔薄白。上方入玄参10g。7服。

7月19日五诊：症状稳定，偶因情绪不畅出现心悸，大便通畅，脉滑，偶一止，舌淡红苔薄白。予上方7服。

7月26日六诊：偶有心悸，脉舌同前。上方入黄连6g，竹茹6g，炒枳实15g，去龙胆草、枳壳。7服。

服完后，症状基本消除，改为参松养心胶囊、柏子养心丸、生脉饮配合服用。服药期间随时来诊，症状稳定，心悸消除。

按 本例患者此次的治疗从补心、疏肝等入手，效果较好。方中党参、麦冬、五味子是生脉饮方，气阴双补；丹参活血化瘀；生地、当归、白芍、麻仁养血滋阴；桔梗、瓜蒌化痰利咽，既可兼治感冒咽痛，也能化痰开胸，其中生地、玄参、麻仁、瓜蒌还能滋阴润肠，改善患者的便秘；龙胆草、黄芩、半夏、炒枳壳清肝火、理气降逆；茯苓、炙甘草健脾补心。全方共奏补心养血，疏肝理气之功，切合患者病机。

这一治疗方法不但适用于室性早搏，对其他原因引起的早搏如房性早搏及交界性早搏等也可应用。（谭洪福 山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）