白睛溢血治验三则

白睛溢血是指眼之白睛血络破裂，血溢于白睛外膜之下，呈一片鲜红色，界限分明的眼疾，又称为色似胭脂症。现代医学称为结膜下出血，是一种结膜下小动脉破裂所致的微量出血瘀积现象。多见于中老年人，临床比较常见。笔者常用《医宗金鉴》凉血四物汤加减治疗本病10多例，获得良好疗效。

医案一 王某某，男，56岁。1992年7月19日初诊。两天前早晨起床后洗脸时发现右眼白睛外下有积血，但无明显不适症状，因工作繁忙未于在意。19日下午经一熟人介绍来诊。现右眼白睛外下有积血，视力无碍，也无其他不适。平素尚无高血压等病症。舌正红，苔薄白略干。脉弦数。

辨证：（肝肺心经热伤络脉，血溢络外，瘀积膜下型）白睛溢血。

治则：清热凉血，止血散瘀。

方用凉血四物汤加减：当归尾10g，生地10g，川芎10g，赤芍10g，黄芩10g，红花6g，牡丹皮10g，茺蔚子10g，蒲黄10g（包煎），白茅根15g，茜草15g，三七粉3g（冲服），甘草5g。3剂。每日1剂。嘱服完3剂后，若瘀血全消就不必再服，若尚未散完，就再服3剂。一周后随访，共服了5剂药，白睛溢血就已完全消散。

医案二 鲜某某，女，54岁。2020年5月13日初诊，诉突发右眼白睛溢血一天多来诊。右眼白睛下部瘀血，心烦易激动，口干微苦，别无不适。舌红苔薄白较干。脉弦数。辨证、治法、主方主药都与医案一相同，只是去了白茅根，加栀子12g，6剂而愈。

医案三 何某某，女，55岁。2021年4月14日初诊。诉左眼内眥角侧白睛溢血一天多，伴便秘。舌红苔白，脉弦。辨证、治法、主方主药与医案一相同，便秘加川牛膝、草决明、火麻仁各30g。3剂。

4月23日复诊，左眼白睛溢血己完全消除，因近期右肩臂痹痛，另处以身痛逐瘀汤合黄茋五物汤加减。

按因眼睛在五脏系统中属肝，在十二经络中又为足厥阴肝经所连属；眼之白睛与五脏的关系中，属五轮中的气轮，其病变与肺相关；白睛溢血常与一侧眥角血络相连，而眥角在五轮中属心。故白睛溢血，属于脏腑功能失调，肝肺心三经热邪内盛，热伤络脉，血溢于外，瘀积白睛膜下而成，治宜针对病因清热凉血止血，又活血散瘀，方用《医宗金鉴》凉血四物汤（原方由当归、生地、川芎、赤芍、黄芩(酒炒）、赤茯苓、陈皮、红花（酒洗）、甘草（生）各一钱组成)去赤茯苓、陈皮，加茺蔚子、牡丹皮、蒲黄、白茅根、茜草、三七治之。方中茺蔚子、黄芩清肝肺之热，生地、赤芍、丹皮清心凉血，其他药物既凉血止血，又能活血。（战立克）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）