槟榔与大腹皮的临床应用

槟榔

大凡草木有节，多因中空，若中不空者，盖有分枝之故。槟榔木实，味辛气温而上出，一株直上，既不中空又无分枝而有节，长至高约十多米，方得发叶森茂，足见其生生奋涌之气甚烈。草木子实，多悬挂于茎上或枝头，其性顾下，有退藏归根之意，故上行甚者，下行之气亦必甚。槟榔上行极而下坠，径行上下环节之间而无留滞，故入胸腹，以宣利五脏六腑之壅滞，可归肠胃以逐痰癖、破癥结，能直下五膈之气（忧膈、恚膈、气膈、寒膈、热膈），皆取其辛温走散、破气坠积、苦能下肠胃有形实物之功，号曰“坠药性若铁石，治厚重如奔马”。

南朝医家陶弘景在《名医别录》中载：“槟榔主消谷、逐水，除痰癖，杀三虫，去伏尸，治寸白。”消谷者，能引谷物降下，以抵达胃中，使之受纳腐熟得以消磨；逐水者，导水气以下行；除痰癖者，搜剔之，疏通之，使气机流畅，痰气及积年不除之深疾莫敢隐处藏奸，则无寸白虫（绦虫）等寄生作祟。

治多年不愈之小儿头疮：槟榔水磨细粉，用纸衬，晒干，以生油调涂。

治口唇生白疮：槟榔二枚，烧灰研细末，外敷疮上。

治结胸痞气未成：槟榔、枳壳各等份，黄连少许，水煎温服。

治食积满闷，痰涎呕吐者：槟榔、半夏、砂仁、莱菔子、麦芽、干姜、白术各二钱（6g），水煎服。

治寒疝积聚，胸腹坚急胀满，不思饮食：槟榔、桃仁、郁李仁、木香、三棱各一两（50g），肉桂、青皮各半两（25g），捣为粗末，每服二钱（6g），加生姜三片，水煎去滓温服。

明代医家张介宾在《景岳全书》中称：“槟榔治腹胀积聚，心腹疼痛喘急，通关节、利九窍，逐五膈、奔豚、膀胱诸气，杀三虫，除脚气，疗诸疟瘴疠湿邪。”槟榔治急宜生用，经火则无力，能坠诸气，疗后重如神。若服用过多，反泻胸中至高之气，其破气甚速，较枳壳、青皮尤甚，凡泻后、疟后虚利，切不可用，故病属阴阳两虚、中气不足，并非肠胃壅滞、宿食胀满者，皆非所宜。

大腹皮

槟榔性苦沉重，入手足阳明经，能泄有形之积滞；大腹皮质轻性浮，入手足太阴经，可散无形之滞气。大腹皮能消上下四体虚浮，下腑肠壅滞之二便不利，开关格痰饮之气塞不通，为畅达脏腑之药，故于痞满膨胀、皮水肤肿者为佳。

后汉医家华佗治脾胃停滞、头面四肢悉肿、心腹胀满、上气促急、胸膈烦闷、痰涎上壅、饮食不下、行步即喘、状如水病，采用五皮饮（生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各等份，捣为粗末，每服三钱，水煎去滓温服）。方中桑白皮清降肺气，以肃生水之源，则水自下趋；大腹皮宣胸泻满以舒健运之气；茯苓皮从上导下，实土而利水，其功专行皮肤水湿；生姜皮辛散水气、和脾行水，可除皮肤之肿；陈橘皮使脾运有力、水湿难停，而滞结自消，皮肤溢饮亦化，则上下之邪悉散逸。皆用皮者，因病在皮肤，以皮行皮之意，本方善行皮间之水气，故为治疗皮水之要剂。

元代医家朱丹溪的分气紫苏饮（五味子、桑白皮、茯苓、炙甘草、草果、大腹皮、陈皮、桔梗各等份，紫苏减半，上药每用五钱，加生姜三片，入盐少许，水煎空心服）治肺气喘促，水肿药中多用大腹皮，盖取其泻肺，以治水之上源。

清代医家吴瑭的草果茵陈汤（草果一钱，陈皮、泽泻各一钱半，厚朴、猪苓、大腹皮各二钱，茵陈、茯苓皮各三钱，水煎服），治足太阴寒湿、舌灰滑、中焦滞痞，法以温通兼开窍。方以善除寒湿而温燥中宫、能消一切冷气膨胀之草果为君；茵陈具阳春生发之机，宣发发陈，使邪以外出，陈去而新自生，故以之为佐；陈皮、大腹皮、厚朴，共逐胃肠壅滞、宿食胀满；猪苓、泽泻、茯苓皮，藉导水湿以载邪外出。

大腹皮为行皮宣发、宽中利气之捷药，有余之气壅塞不通，使之下行，则中气自宽，惟虚元气少者慎用，因其能损真气。但有治虚肿者，用补气之药，而少入腹皮，当取其能导壅顺气而不甚酷烈，用者须细审之。清代医家黄元御在《玉楸药解》中指出：“大腹皮治皮肤肿胀，甚是不宜于虚家。肿胀有根本，皮肤是肿胀之结果，而非肿胀之根本。庸工不知根本，但于皮肤求之，非但徒增无益，而且有害。”（曹俣  陕西省西安市六君子中医馆）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）