中药外用治面部激素依赖性皮炎

笔者近年来在临床中，对于某些慢性较顽固的皮肤病变，据其不同的病因病机辨证施治，或内服，或外用，或内服外用相结合，获得了一定疗效。现举治疗面部激素依赖性皮炎验案如下。

张某，女，43岁。2021年7月13日初诊。患者1年半前因面部有痒感，去药店购醋酸氟轻松乳膏外用，当时痒感消失。几天后痒又复发随即又搽，如此反复。除用此药外，并增加了哈西奈德乳膏、尤卓尔、皮炎平。只要感觉面部发痒，上述药物便交替使用，搽药就不痒，停药1~2日即复发，形成了依赖性成瘾性。其间某院诊为激素依赖性皮炎，予丹皮酚软膏、赛庚啶乳膏外搽多次皮损未消，瘙痒症状未减。查见面部毛细血管扩张，表皮萎缩变薄，皮肤粗糙干燥，有细薄脱屑，呈红褐色色素沉着，触之灼热。以额部、双面颊、口周为著。

辨证：长期外用激素类药物，肌肤受损，助阳化热，热伤血络，伤阴化燥。

治则：凉血滋阴清热，止痒润肤。

外用处方①：丹皮30g，白鲜皮30g，赤芍30g。水煎约600ml待凉，纱布蘸药液拧至不滴水为度湿敷患处，不拘次数，有热痒感即敷。

外用处方②：知母20g，生地20g，玄参20g，麦冬20g，地肤子20g，入花生油500g中浸泡，5日后炸枯滤渣。每日2次棉签蘸搽皮损处，忌食腥辣之物。

上药治疗26日后，面部皮损由红褐色明显转淡，瘙痒灼热感减轻，皮肤有舒适润感。继用上方治疗28日后，皮损全部消退，诸症消失。

按本例长期外用激素类药，造成颜面皮肤损伤，形成激素依赖性、成瘾性皮炎。据症选药外用疗效显著，其中湿敷药物丹皮清热凉血，活血散瘀；白鲜皮清热解毒止痒；赤芍清热凉血散瘀。湿敷后有清凉舒适止痒感。药油中知母清热泻火，滋养润燥；生地、玄参凉血养阴清热，且可消斑毒；麦冬养阴润燥；地肤子清热止痒。外用药物直达病所，发挥清热凉血、润燥止痒功效，使激素依赖性皮炎导致的种种症状得到逐渐消退，皮肤恢复正常。（马建国 马龙 马金榜  山东省曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）