熄风化湿方

田耀洲，男，汉族，1963年出生，江苏省中医药研究院（江苏省中西医结合医院）主任医师、博士生导师，江苏省名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。临证擅长中西医结合诊治消化系统各类疾病及内科疑难杂症。

组成：白芍10g，钩藤10g（后下），蒺藜15g，木香6g，黄连3g，干姜3g，黄芩6g，陈皮6g，防风6g，白术10g，败酱草15g，石榴皮10g，生甘草6g。

功效：柔肝熄风，清热化湿。

主治：腹泻型肠易激综合征属肝风内动、湿热内阻证者。症见腹痛腹泻，泻后痛减，腹胀肠鸣，情绪抑郁或烦躁易怒，舌红苔黄腻，脉弦。

用法：每日1剂，常法煎服。

方解：方以蒺藜、白芍、钩藤柔肝熄风为君药；陈皮、防风理气祛风，黄芩、黄连、败酱草苦寒清热燥湿，共为臣药；白术甘淡，健脾渗湿，木香、干姜辛温，理气祛湿，振奋阳气，防苦寒伤阳，以行郁滞之气，共为佐药；石榴皮酸涩，涩肠止泻，甘草调和诸药，二者为使药。诸药相合，共奏柔肝熄风、清热化湿之功。

加减运用：脘腹胀满疼痛、嗳气者，加厚朴花、娑罗子、枇杷叶等行气降逆；两胁疼痛者，加郁金、香附、川楝子、延胡索等疏肝理气止痛；神疲乏力、纳呆者，加党参、茯苓、扁豆、鸡内金等益气健脾、消食开胃；久泻反复发作者，加乌梅、焦山楂等酸涩止泻。

验案举例：王某，女，56岁。2019年8月12日初诊。主诉：腹痛腹泻反复发作1年半。1年半来每日大便3～4次，不成形，伴脐周疼痛，无黏液脓血便，服用匹维溴铵片等改善不明显，且反复发作，查肠镜等未见明显异常，近半年来症状加重，遂来诊。刻下：腹痛、腹泻反复发作，大便日行3~4次，进食油腻易作，伴嗳气，胸胁胀闷，头痛，纳差，夜寐不安，恼怒后病情加重。舌淡红、苔薄黄腻，脉弦。西医诊断为腹泻型肠易激综合征，中医诊断为泄泻（肝风内动、湿热内阻）。治以柔肝熄风、清热化湿，以熄风化湿方加减：白芍10g，钩藤15g（后下），蒺藜15g，木香10g，黄连6g，干姜6g，黄芩10g，陈皮10g，防风10g，白术10g，败酱草15g，石榴皮15g，生甘草6g。7剂，常法煎服，并嘱患者避免饮食生冷及肥甘厚腻。8月19日二诊：服药后症状明显好转，大便次数减少、成形，仍偶有腹痛，纳食、睡眠均改善。原方加川楝子10g、延胡索10g、茯神15g，7剂。8月26日三诊：腹痛明显改善，大便日1次、成形，饮食、睡眠可。原方继服1个月以巩固疗效，3个月后随访未复发。（张伟整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）