深静脉炎洗剂

赵尚华，男，1943年出生，山西省原平市人，山西中医药大学教授、主任医师，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。长期从事中医外科学教学、临床和科研工作，在周围血管病、乳房病和肿瘤的治疗方面有独到经验。著有《中医外科心得集》《中医外科外治法》《中医外科类聚方》等多部著作。

组成：桑枝30g，芒硝30g，苦参30g，红花15g，苏木30g，当归30g，透骨草30g。

功效：活血通络、消肿止痛，主治深静脉炎患处肿胀严重者。

用法：上药置大盆内，加水3000mL煎汤，先熏后洗，再浸泡或湿敷患处，每日1次，每次30分钟。有局部溃疡者禁用。

方解：血栓性静脉炎是指静脉内腔的炎症，同时伴有血栓形成。发生于深层静脉者，临床上称为深静脉炎，相当于中医的“股肿”。病机以脾虚湿盛，脉络瘀滞，湿重于热为主。临床特点为患肢增粗肿胀，按之凹陷，大腿内侧沿静脉走向压痛，或腓肠肌压痛，行走劳累后肢体沉重，肿胀增加。本方有通脉消肿之功，方中药物由两部分组成：第一部分，桑枝祛风利水、通利关节，芒硝清热散瘀、软坚消肿，苦参清热除湿、消肿解毒，透骨草祛风除湿、活络通脉，合用可祛风利水、解毒消肿。第二部分红花活血通脉，苏木行血祛瘀，当归养血活血，合用可活血祛瘀、消肿止痛。诸药合用，则血和气畅，郁毒可散，疮肿能消，痛亦自止。

加减：患处红肿者，加蒲公英、紫花地丁；患处紫暗发凉者，去苦参，加桂枝、艾叶。

验案举例：阴某，男，39岁。主诉：左侧腘窝部疼痛、左小腿肿胀半年余。患者半年前突然发现左侧腘窝部疼痛，活动时加重，继则左小腿肿胀，活动受限，食欲减退，诊断为左下肢静脉炎，经住院治疗后红肿消散。近日因走路较多，当晚患肢大腿肿胀，行动困难，用西药治疗数日未见明显好转，遂转求中医治疗。体检：患者左腿肿胀严重，大腿比健侧肿3cm，小腿中部比健侧肿4cm，小腿下部比健侧肿2cm，行动不便，患肢麻木、疼痛，晚上抽筋，下午胃口憋胀，出气困难，饮食减少，疲困乏力，睡眠尚可，二便调，苔白，脉大。诊断为左下肢血栓性深静脉炎，辨证属脾虚湿盛、气滞血瘀、经脉不通，治以健脾益气、活血散瘀、理气化湿。处方以中药内服方配深静脉炎洗剂外用熏洗患处。二诊：连续内服、外用中药12剂后，患肢肿胀减轻，活动量增加，每天可行走4小时，能连续活动1~2小时。下午全身疲困乏力，肿胀增加。继续治疗22天，患侧大腿肿胀消失，小腿略肿，已能坚持日常生活和一般活动，临床痊愈，1年后随访未复发。（山西省大同新建康医院周益新整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）