骨痿方

邱健行，广东省第二中医院主任医师、博士生导师，全国名中医，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从事中医内科临床、教学、科研工作58年，擅长治疗脾胃、肝胆系统疾病，各种血证如消化道出血、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜等，以及顽固性咳嗽、失眠、眩晕、消渴等内科杂病。出版《岭南脾胃论》等著作，在国内外期刊发表学术论文50余篇。

组成：楮实子20g，威灵仙15g，骨碎补20g，补骨脂10g，川续断20g，黄芪30g，白术15g，乌药20g，三七6g，阿胶10g（烊化）。

功用：补肾健脾，养肝活血，理气止痛。

主治：骨质疏松症，症见腰酸背疼、全身骨痛、身重、四肢沉重难举、身长缩短、驼背、容易骨折等。

用法：每日1剂，水煎服。

方解：方中楮实子、骨碎补、补骨脂补肾壮骨，黄芪、白术健脾益气，川续断、阿胶补血养肝强筋，三七、乌药、威灵仙活血止痛。其中川续断、白术又为陈修园治疗腰背痛的经验药对；楮实子、威灵仙是古方药对，楮实子补肝肾固护骨质，威灵仙可疗骨赘抑制增生。

加减：疼痛以颈项为主者，加姜黄、葛根；疼痛以腰痛为主者，加狗脊、杜仲；疼痛以双膝为主者，加怀牛膝、宣木瓜；疼痛以足跟为主者，加当归，重用骨碎补。

验案举例：王某，男，81岁，2017年5月5日初诊。主诉：周身疼痛16年，加重1月。患者腰背部、双胁部、双髋部、双膝、双足跟部疼痛，时轻时重，劳累久立时加重。就诊时坐轮椅，神疲，面白，情绪抑郁，善太息，易怒，食纳、睡眠皆差，夜尿频，大便溏稀，舌暗红、苔白，脉弦细弱。胸腰椎X线片提示：胸腰椎骨质疏松，双膝双足跟骨质疏松，骨密度T值3.17。中医诊断为骨痿（肝郁脾肾虚型），西医诊断为骨质疏松症，治以补肾健脾、调肝、填精壮骨。处方用骨痿方加郁金12g、柴胡12g、合欢皮15g、玫瑰花10g。7剂，每日1剂，水煎服。5月12日二诊：腰背部、双胁部、双髋部疼痛稍减，精神差，面白，情绪抑郁，善太息，食纳、睡眠差，无发热恶寒，夜尿频，大便溏稀，舌暗红、苔白，脉弦细弱。上方加杜仲20g、牛膝20g、宣木瓜15g、桑螵蛸20g、当归12g、石榴皮20g、秦皮20g。14剂，煎服法同前。5月28日三诊：周身疼痛进一步减轻，精神可，心情稍舒畅，纳可，眠差，夜尿频，大便仍溏，舌暗红、苔白，脉细弱。上方去柴胡，加灵芝10g，继服14剂以巩固疗效。（广东省第二中医院邱剑鸣广州华立科技职业学院中医药学院江振龙整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）