宁肺止咳散治新冠后遗咳嗽

新型冠状病毒感染从中医病因病机角度看，多为疫气经口鼻而侵袭肺卫所致。在感染转阴后，不少患者有各种后遗症状出现，而其中迁延不愈的咳嗽症状较为常见，尤以湿热蕴肺所致咳嗽缠绵难愈。疫疠之邪外解，湿热内滞，湿性黏滞，易阻气机；热为火之渐，火未有不燥者，肺为娇脏，性喜柔润而恶燥，既不耐湿，更不耐燥。燥则耗伤津液，肺失清润，故而多干咳、痰少而黏，日久不愈。

经验方药

笔者常用清代《壶中药方便》中的宁肺止咳散治疗咳嗽。原方药为：白前四两，百部四两，荆芥四两，桔梗四两，杏仁一两，半夏一两，紫菀一两，苏叶一两，旋覆花一两，前胡一两，陈皮二两，甘草二两。笔者常用剂量为：白前12g，百部12g，荆芥12g，桔梗12g，杏仁6g，半夏6g，紫菀6g，苏叶6g，旋覆花（包煎）6g，前胡6g，陈皮9g，甘草9g。

方中紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分新旧，皆可取效；桔梗、陈皮宣降肺气，止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉；旋覆花降气消痰之功最助，前胡下气平逆，二者合用降气化痰；半夏得陈皮之助则气顺而痰自消，化痰湿之力尤胜；陈皮得半夏之助则痰除而气自下，二者同用，相使相助，燥湿化痰之功效更著；苏叶辛温芳香，外解表邪，里调中气，泄肺气而通腠里；杏仁甘苦微温，降气润燥，利肺止咳。亦有开上推下之妙意，二者合用降气消痰，止咳平喘；诸药合用，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之势，是以客邪易散，肺气安宁。如脉非细数，未成怯弱者，服之无有不效。笔者在新冠后遗咳嗽的治疗中，多数3剂明显缓解，6剂基本痊愈。在其他咳嗽的治疗当中，此方效果亦较佳。

加减：外邪未解者，可酌加生姜。

典型医案

患者男，42岁。2022年12月中旬感染新冠病毒后，出现发烧、咽痛、浑身酸痛症状。至当地卫生院就诊，以柴葛解肌汤加减治疗，3剂后发烧、浑身酸痛症状好转。咽痛症状有所改善，患者继续口服西瓜霜治疗。4日后出现咳嗽症状，自行购买止咳化痰药物，口服5日后未见明显改善，遂来诊。刻下：咳嗽，痰少难以咳出，夜间尤甚，舌红苔白腻，脉数。

诊断：咳嗽（湿热蕴肺）。

治疗：止咳化痰，祛湿理气。

处方：白前12g，百部12g，荆芥12g，桔梗12g，杏仁6g，半夏6g，紫菀6g，苏叶6g，旋覆花6g，前胡6g，陈皮9g，甘草9g。3剂，水煎服。

服药3剂后，咳嗽明显好转；继服3剂，痊愈。

按 患者外感疫疠后，湿困于表则浑身酸痛；热为火之渐，火未有不燥者，燥热之邪，耗伤津液，肺失清润，故见少痰、咽痛；湿困于脾，运化无权，聚湿生痰，痰湿阻肺而咳嗽；又燥热伤肺，灼熬湿痰，故而痰少难以咳出。患者服用柴葛解肌汤解肌清热后，浑身疼痛症状和发热得解，而伤肺燥热及困脾之湿未尽，故而咳嗽、痰少难以咳出。而患者自用清润之剂，未免有闭门留寇之嫌，故而愈咳愈深。而宁肺止咳散不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱邪之势，是以客邪易散，肺气得安，湿气得解。（景国栋  甘肃省定西市安定区称钩驿镇卫生院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）