腰突针刺方

鲍庆祥，1944年出生，江苏太仓人，太仓市名中医。毕业于天津中医学院（现天津中医药大学），为吴门医派“尢氏针灸”第五代传承人、太仓市娄东中医流派研究会副会长，公开发表学术论文10余篇。从事中医针灸临床、教学、科研工作50余年，擅长运用针灸治疗强直性脊柱炎、颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、中风后遗症、面瘫、妇科病等。

组成：腰3、4、5夹脊，秩边，环跳，足三里，阳陵泉。

功效：疏调气血，舒筋止痛。

主治：腰椎间盘突出症。

操作：腰3、4、5夹脊略向脊椎直刺，直达骨部，使针感沿腰部微微放散；秩边穴需深刺，使针感放散至足跟部为宜；针刺环跳穴需取侧卧位，使针感徐徐向下肢远端放散视为得气；足三里运用调补手法，针感柔和，使针感沿足阳明胃经向足背放散；阳陵泉运用疏通手法，使针感向下肢放散。隔日治疗1次，10次为1个疗程。

方解：腰椎间盘突出症是指腰椎间盘退行性改变，纤维环破裂，髓核突出，刺激或压迫神经，刺激周围组织，引起炎症反应，导致腰痛、一侧或双侧下肢麻木、无力、放射痛为主要临床表现的一类综合病症。本病属中医学中的“腰腿痛”“腰痛”等范畴，多由闪挫跌仆、肝肾亏虚或外感风寒湿邪痹阻经脉，致气血瘀滞、经脉失养而起病。

本方中腰3、4、5夹脊位居督脉和足太阳膀胱经之间，是督脉与膀胱经经气重叠之处，针刺夹脊穴可以联络两经，起到疏调气血、缓急止痛的作用。腰椎间盘突出症多发于L4/5、L5/S1段，夹脊穴的分布与脊神经节段关系极为密切，针刺该组夹脊穴有解除局部肌肉痉挛、改善局部血液循环、促进局部致炎物质消散等功效。秩边穴位于臀部，针刺该穴具有疏通经络、强健腰膝等功能。此穴位置特殊，针刺时针感上可以到达腰部，下可以传至脚趾，通上达下，可以疏通整条足太阳膀胱经之经气，使得该经的经气通畅，诸症自然缓解。环跳穴为足少阳、足太阳的交会穴，一穴通两经，是治疗腰腿痛的要穴。在针刺该穴时需侧卧体位才有利于得气，如《针灸甲乙经》记载：“环跳在髀枢中，侧卧，伸下足，屈上足取之。”足三里是足阳明胃经合穴，针刺该穴可以增强脾胃功能，使之受纳运化增强，气血旺盛，加速治愈过程。阳陵泉为足少阳胆经合穴，“筋会阳陵泉”，该穴是筋气汇聚之处，具有壮筋、舒筋作用，针刺阳陵泉可通调少阳气血，通达半表半里气机，利于全身筋肉气血贯通，从而有助于缓解腰腿痛等症状。诸穴合用，共奏疏调气血、舒筋止痛之效。

加减：寒湿偏重者，夹脊穴施以温针灸；下肢后侧疼痛者（足太阳型）加委中、昆仑；下肢外侧疼痛者（足少阳型）加风市、悬钟等。（江苏省太仓市金浪卫生院肖福君整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）