头痛通络效灵方

万鹏，1972年7月出生，重庆市名中医，广州中医药大学第一附属医院重庆医院（重庆市北碚区中医院）主任医师，广州中医药大学硕士生导师。被重庆市政府授予“重庆市抗击新冠肺炎疫情先进个人”。临床擅于运用伤寒六经辨证及温病伏邪理论辨治疑难杂症，完成专著《伤寒浅析——师徒临证问答实录》。

组成：羌活10g，独活10g，防风10g，川芎15g，当归10g，细辛3g，苍术10g，麦冬10g，甘草6g，黄芩10g。

功效：祛风散寒，除湿通痹。

主治：三叉神经痛、偏头痛、经期头痛、鼻窦炎所致头痛、顽固性头痛、慢性头痛等，症见头痛时轻时重，部位固定或不固定，可反复发作，或久治不愈；可伴见恶心呕吐、眩晕、舌质淡、苔白滑或腻、脉弦数或弦细。

方解：明代王肯堂《证治准绳·诸痛门·头痛》指出：“医书多分头痛、头风为二门，然一病也，但有新久去留之分耳。浅而近者名头痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而远者为头风，其痛作止不常，愈后遇触复发也。皆当验其邪所从来而治之。”万鹏认为头痛之初多因风邪所致，常可兼夹寒、湿、火等邪，可根据祛邪原则分别给予祛风除湿，或散寒、或清热，皆能取效。而头痛反复发作或久治不愈者，多因体内伏邪作祟，当予表里同治之法。本方羌活、独活、防风祛风散寒，能引诸药上行以通诸阳之络，故为君药；当归、川芎、细辛逐入里之沉寒，为臣药；麦冬、苍术填太阴肺脾之虚损、防湿邪伏藏，黄芩既可防细辛等药上火之虞又可防伏邪久郁化火，甘草调和诸药，此四味共为佐药。临证还可根据头痛部位加用引经药以助药达病所。全方表里兼顾、气血寒热同调，经临床反复验证，其既可作为一般头痛的通治方，经加减化裁后又可作为难治性头痛的效方。

加减：左侧头痛加菊花10g、柴胡10g、生地黄10g；右侧头痛加黄芪10g、葛根10g；鼻窦炎所致头痛加白芷10g、蔓荆子10g、苍耳子10g；头顶痛加藁本10g、吴茱萸6g；经期头痛加红花10g、赤芍10g。（重庆市北碚区中医院熊春花整理）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）