雷忠义：一代名家 老骥伏枥

雷忠义近照。

雷忠义是第三届国医大师、全国首届中医药杰出贡献奖获得者，全国第四、六、七批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师。他也是全国最早提出心病痰瘀互结理论的学者之一，治疗痰瘀互结证的新药丹蒌片就是他研发的，因此，也有“丹蒌片之父”之称。

因“西学中”走入中医大门

雷忠义从小受到其父亲雷震清“医道通仙”的思想影响，少年时父亲就让他背诵药王孙思邈的《养生铭》。1952年中学毕业后，雷忠义被陕西省第一卫生学校录取。1954年，雷忠义因品学兼优毕业留校，被分配到新建立的电针疗法研究室（后并入陕西省中医药研究院），在我国电针发明人朱龙玉先生指导下从事临床研究。雷忠义学习勤奋，善于观察总结，认真收集、统计临床病例，为编辑出版《电针疗法》一书做了大量准备工作。在学习过程中，他对针灸学乃至于中医学产生了浓厚的兴趣，于是自学中医理论，背诵《汤头歌诀》《药性赋》等书籍。

1957年，雷忠义参加高考后被陕西师范大学生物系录取，但这不是他的中医理想，他就放弃了。1961年，因酷爱中医并响应国家“西学中”的政策，雷忠义参加了陕西中医学院第二期西学中中医研修班，从此正式迈入中医高等学府之门。

快毕业时，雷忠义在甘肃省中医院实习，院长是著名的老中医张汉祥。有一次夜间值班，雷忠义紧张忙碌地抢救了一位危急重症患者，第二天清早查房，雷忠义原以为会得到表扬，却反而受到张汉祥的严厉批评：“在中医院救治患者，想不到用中医的方法，这算什么中医？”这次经历对雷忠义的中医道路影响深远。

提出胸痹痰瘀互结理论

1964年雷忠义毕业，被分配至陕西省中医药研究所（现陕西省中医医院），至今已工作59年了。他先后分别跟随米伯让、薛成和李紫莹等老中医专家临床学习。1969年，雷忠义在临床中，发现冠心病胸痹心痛病患者临床症状既有“痛”又有“闷”，应该有痰湿和瘀血夹杂。他尝试用秦伯未的“胸痛方”加味治疗一例严重的冠心病心肌梗死的患者很有效，得出痰瘀同治的思考。

20世纪70年代，雷忠义在临床接诊大量高血压病、冠心病患者，强烈的责任感驱使他把心脑血管病作为主攻方向。此后，他被医院派到北京学习中西医结合治疗心血管病。雷忠义先后在中国中医科学院西苑医院、首都医科大学附属北京中医医院、中国医学科学院阜外医院等医院进修学习，跟随王文鼎、赵锡武、郭士魁、岳美中等京城名家出门诊，跟陈可冀、翁维良等学习科研思路与方法，这为他此后的科研之路打下坚实基础。在跟随郭士魁、赵锡武学习期间，郭士魁主张胸痹心痛当首选活血化瘀法，赵锡武力主胸痹心痛应当祛痰宣痹通阳，二人常常因此争论。受两位老师的启发，雷忠义设想胸痹心痛病应该包含痰瘀互结证，后来，在长安医派米伯让等名师关于《伤寒论》见解影响下，雷忠义在临床接诊中再次总结，发现单纯胸痛（属瘀）者有之，单纯胸闷（属痰）者亦有之，但更多的是痛与闷并见。单用活血化瘀的方法不能完全解除症状，单用祛湿化痰的方法也不理想，于是雷忠义萌发了是否可以将两者合二为一、采用痰瘀并治的思路，于是提出了心病痰瘀互结证。

从加味瓜蒌薤白汤到丹蒌片

20世纪70年代初，雷忠义和其研究组开始临床观察并申报课题研究。他首先提出了以加味瓜蒌薤白汤治疗胸痹心痛病（冠心病）的临床初试方案。该方案被西安地区冠心病协作组审定并采纳，决定在西安市6家市级以上医院进行观察研究。1973年，雷忠义把对44例冠心病心绞痛患者的临床观察结果写成论文，发表在《陕西新医药》杂志上。1982年，在上海召开的全国首届活血化瘀会议上，他又交流了《加味瓜蒌薤白汤治疗冠心病心绞痛104例》一文，这一研究开启了心病痰瘀互结理论先河。

1986年，雷忠义将加味瓜蒌薤白汤进一步改进为“舒心2号方”，申请并主持了陕西省科委课题“胸痹痰瘀互结证和舒心2号方的临床和基础研究”，从传统中医理论以及药理学、毒理学、药化学、病理学、生理学、生化学、血流动力学、血液流变学及临床试验观察等不同角度，论证了痰瘀互结证型冠心病在临床上的大量存在，同时也证实了舒心2号方疗效的客观性、有效性。历经十几年，舒心2号方更名为丹蒌片，这一中药新药的研制成功为冠心病痰瘀互结证患者的治疗带来了新的选择。

20世纪80年代，陕西延安地区黄龙县暴发克山病，农村当地群众用羊红膻治疗。雷忠义查阅大量资料发现，羊红膻对克山病、心血管疾病、心肺疾病和老年性疾病有效，又在临床工作中使用观察，发现羊红膻可以温补心肾，对治疗克山病以及克山病引起的心衰、心律失常、心源性休克都有效。在陕西省中医药研究所的支持下，雷忠义和他所在的心血管病课题研究组对羊红膻的有效性和安全性进行基础研究后，把羊红膻制成复方制剂舒心宁片，并开发成地标产品，于1978年荣获陕西省卫生科技二等奖。

确立心悸痰瘀毒化风理论

21世纪初，雷忠义在痰瘀互结理论的研究基础上，根据痰瘀日久可以化热生毒，提出胸痹心痛病痰瘀毒互结理论，他认为冠心病胸痹心痛病痰瘀互结日久可以变生多种急症、重症，例如急性心衰、急冠综合征、恶性心律失常等。雷忠义团队经过十几年的临床观察和基础实验，发现痰瘀毒互结理论这项研究和当代医学动脉粥样硬化、血管内皮炎症的研究不谋而合。于2015年研发的治疗痰瘀毒互结证的院内制剂丹曲胶囊，已在临床广泛应用。

2012年，雷忠义收治了一位频发室速、室颤及交感风暴的患者，接诊时患者生命濒危，西医医院建议其移植心脏，在装有ICD（植入式心律失常治疗装置）的情况下，患者单日频发室速、室颤70余次，多次行体外除颤抢救。在患者和家属一再恳求下，雷忠义试探性地用中药治疗，在活血祛瘀、宁心安神的方药基础上加入驱风药，经过治疗，该患者恶性心律失常得到扭转康复。在中西医两种医学互补治疗下，至今已经心律平稳11个年头了。雷忠义于是搜集大量文献资料论证，从《内经》“风性善行而数变”“风性主动”中产生灵感；他又阅读大量经典，元代朱丹溪提出“阴虚生风”，清代温病学家叶天士提出“热极生风”。经过归纳总结，雷忠义提出“从风论治心律失常”的新观点，提出“痰瘀毒化风”，在治疗心律失常的方药中加入熄风定悸的中药，取得了很好的临床疗效，经过10余年的临床观察和基础实验，确立了心悸痰瘀毒化风理论。

雷忠义的研究先后得到多项成果。他所提出的痰瘀互结理论和丹蒌片，2014年、2016年入载《中西医结合Ⅰ期心脏康复专家共识》；2017年入载《动脉粥样硬化中西医结合诊疗专家共识》《血脂异常中西医结合诊疗专家共识》；2018年入载《经皮冠状动脉介入治疗围手术期心肌损伤中医诊疗专家共识》《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗专家共识》；2019年入载《冠心病稳定型心绞痛中医诊疗指南》。

作为中西医结合事业的开拓者，雷忠义为中医药临床和基础研究兢兢业业奉献一生，光环和荣誉对他无所动，90岁高龄的他，依然在指导学生做临床和科研，老骥伏枥、锲而不舍就是他的精神写照。