以大师精神为“灯塔”照亮前路

1993年我有幸读王绵之老师的博士研究生。从入学第一天开始，得到老师信任，我跟随老师临证抄方，每周数次门诊。也许老师认为我写字还算规范，所以，能抄方对我来说是一件荣誉的事。我非常珍惜每次跟师学习的机会，每次老师门诊，我必去，即使过春节，也从不间断。三年下来，累计抄方过万张。每次门诊后，我将这些红色复写纸底方装订成册，按照时间顺序放好，以便时时翻阅，至今保存完好，处方中常常有老师亲笔书写的处方。这些珍贵的处方资料，已经成为老师留给后人的宝贵财富，部分收录在《王绵之临床医案存真》一书中，值得青年中医学者认真学习。

今年是老师诞辰100周年，也是我进入王氏医门跟师学习第30年，虽然老师离开我们已经14年，但是老师的学术思想，他的眼神举止，无不深深地刻入我们的脑海中，时刻指导我们临诊实践。

奉献自己，服务患者

老师教导我们，“做医生要做好思想准备，要么吃不饱饭，要么吃不好饭。”意思是你看病不好，得不到病人认可，无人找你看病，门诊寥寥，门可罗雀，是谓吃不饱饭；你看病好，赢得病人信任，日接诊数十上百，门庭若市，你就没有时间正常吃饭。每逢老师出诊，门诊就拥挤，至少看诊50多人，基本没有过正常下班，哪能正常吃饭？

老师从上世纪60年代开始，利用周末时间在家中为患者免费看病，这一看就是30年。记得我们读博士时，老师已逾70岁，仍坚持周末义务看诊。每到周末，门前人来人往，既有百姓也有各级官员，病人多时，弄得家人无处安身。有一次周末有事去老师家，师母就被挤在卧室的小角落里，但她说道：“谁让咱们是医生呢？”“只要患者得到治疗，他们信任是最大的褒奖，我受点委屈不算什么。”

老师常教导我们，医生要多做利于患者的事，面对一个发热病人就一味想退热，发汗太过或者清热寒凉药过度使用，就会造成病人伤气伤津甚至伤阳，就会损伤脾胃，成人就会病后体质下降，需要较长时间的调养恢复，而儿童可能严重影响其生长发育，造成一辈子的影响。所以，医生治病一定要真正有利于患者，为患者做全面考虑，不能图一时之快。

上世纪50年代老师向国家捐献祖传秘方“王氏保赤丸”，亲自教授加工工艺，晚年积极参与我国航天员的身体保健和太空养心丸的研制，这种勇于担当、奉献国家和人民的精神贯彻始终。

众生平等，不分贵贱

老师的患者中不乏有钱有地位的人，但老师的日常门诊或者周末的义诊，只有先来后到，没有贵贱高低，用药也基本一致。对经济能力差的患者，老师会尽量选用价格便宜的药物，保证他们的疾病得到有效的治疗。

老师看诊时，一手拿烟，一手拿笔，边写边问病情，还常常问患者从哪儿来，了解地方地域、饮食习惯对病情的影响。老师不仅是一位大医，其对社会的洞察、理解也过于常人，博闻强识，强调病人首先是人，治病的落脚点在病之人，而不是人之病，人既是生物人、也是社会人，老师治病过程中有时聊家常，正是医生治病审证求因的重要环节。安徽一小女孩，腹水数月得不到正确治疗，花了不少冤枉钱，家人找到老师后，老师给予免费诊治，三个多月后，患儿面色渐渐红润，精力增加，腹水消失，患儿家长感激之情难于言表。

终身学习，重点在悟

跟师学习时，老师没有要求我们如何刻苦读书，而强调读书要活,“读书要进得去，还要出得来，要始终在“悟”字上下功夫”。他认为，尽信书不如无书，医学著作要通过实践去参考验证。他没有明确给我们推荐历代名著要读哪些，但从其《方剂学讲稿》看出，其对张仲景、李东垣、钱乙、叶天士、王宫绣、吴鞠通等医家推重有加。有一次出完门诊，送老师回家，路遇毕业生摆地摊卖书，老师买了本《金匮要略心典》，后来我读此书，很有心得。

老师讲方剂，不光是方剂的组成功效，而是把该方治疗的证、每个症状逐一分析清楚，把方中的每味药讲得明明白白，把枯燥的方剂知识讲得有血有肉、富有趣味，他的课不仅是书本知识和历代中医智慧的融合，更是老师继承家学，勇于实践和创新的体现。凡是听过老师课的人，无不被老师精彩的内容所打动，尊重老师是一位理论联系临床的真正大家。

药效为先，擅用经方

老师曾说：“医生一定要时刻意识到，自己的一只脚在法院门里，另一只脚在法院门外。”医生一定要有法律意识。

从老师留下的处方真迹看出，老师上世纪70年代在京郊煤矿带教时处方用8~9味药，90年代一般处方12味，不超过14味，这是因时代变化而变化，药物用量虽有增加，但也有限。一味强调通过增加剂量而追求疗效的做法是片面的。后世方剂理论的发展就是弥补其不足，那就是通过方剂的相互配伍增加主要药物疗效，通过反佐等可以减少药物毒副作用。

目前临床上一味强调要加大剂量才有效，这种倾向存在片面和隐患。当年老师认为，经方学习很重要，更重要的是其配伍的特点。中医是一个连续发展的过程，后世中医理论和药物的发展不是可有可无，而是完善中医的重要部分，这些内容也应该学习继承。

我们要继承老师的学术思想，既要精研老师学术思想与遣药组方特点，更要把老师全心全意为患者着想的精神发扬光大，用好手中的笔，努力开出病人满意的处方，成为患者认可的中医师。