杨小平：灵活用方治脾胃

杨小平（左）在出门诊。

“您上次来是啥时候，我找一下病历。”和患者说罢，杨小平就埋首在那本厚达10公分的病历本中翻找起来。翻开这个病历本，字迹娟秀俊逸、工工整整，患者概况、病症分析以及开方剂量清清楚楚。而这样的本子家里还有上百本，而手写病历正是她从医之初维持至今四十余年的习惯。

一口地道的河南话，是患者对杨小平医术高超之外最深的印象。“杨医生很细心，每次看诊时都问得很全面，并叮嘱我们饮食禁忌，事无巨细。”河南省中西医结合医院肝胆脾胃科门诊汇聚了从全国慕名而来的患者，提起杨小平，大家一致称赞。

杨小平，主任医师，研究生导师，河南省名中医，擅长治疗胆囊息肉、萎缩性胃炎、肠化生、胃食管反流、胆囊炎、脂肪肝、妇科等内科疑难杂症。

内外兼修守正创新

1992年杨小平跟随著名肝病专家翟明义深入学习内科疑难杂症，提起老师，杨小平最敬佩其与时俱进的学习态度，乐于接受新概念、新疗法，并且能够很快地应用于临床。“过去脾胃湿热的人，多分散在东南地区，但近年来，西北地区脾胃湿热的人也在增多，这就要求医者必须跟随时代而变。”翟明义认为中医诊疗思路要随着时代的变化而调整，这也是杨小平在探索脾胃病治疗道路上能够越走越远的奥秘。

之后跟随河南中医药大学教授李发枝学习的两年时间里，杨小平对经方、古方、时方又有了更加深刻的理解：“李老师常说，医生不仅要会掌握药方和药，更要会诊断，灵活运用古籍传承下来的经方并进行创新。”杨小平表示，中医是建立在整体观、动态观上认知疾病，中医临证一直提倡“随证治之”“随时制方”，重点在于“灵活”二字，从而实现治人、治症、治证、治病并重的多重目的。

在两位老师躬身实践“尊古不泥古，创新不离宗”的影响之下，杨小平不断鞭策自己，在学习道路上步履不停，不断用医学知识丰富和提高自己。临床工作40余年，她一直致力于消化道疾病尤其是肝胆病的临床与科研工作，运用传统中医方法治疗常见病和疑难病，提出了益气健脾活血法治疗肝纤维化和早期肝硬化，走出了一条属于中医的特色研究道路。

内科杂病绳之脾胃

“以幽门螺旋杆菌感染为例，相比纯西医治疗，中西医结合更有优势。”杨小平发现临床中感染幽门螺杆菌的患者，大多存在自身正气不足、脾胃虚弱的症状。根据多年临床实践经验，她总结出扶正祛邪、据虚实分治的治疗原则。“实则泻之，虚者补之，虚实夹杂者补泻并用。实者以湿热为主，祛邪重在清热祛湿；虚者以脾虚为主，扶正重在健脾和胃，补中益气。”

在治疗肝纤维化、早期肝硬化等方面，她着眼于从脾胃入手，益气健脾兼活血化瘀，用药温和，通过改善患者消化功能进行长期有效的治疗。“肝纤维化的基本证候病机为正虚血瘀，基本治法为益气养阴、活血化瘀。”杨小平表示，正虚表现为气阴两虚，血瘀则表现为瘀血阻络，其基本证型为气阴虚损、淤血阻络。在患者出现大面积的肝损伤时，杨小平主张把中药抗肝纤维化治疗前置，可以预防患者出现肝硬化。

不拘于法融会贯通

“临床治疗并不是单纯的‘胃疼治胃，头疼医头’，而是要考虑引起疾病的原因都有哪些方面。”以胃炎为例，杨小平认为胃炎患者的增加与肝的关系密不可分。胃炎病变部位在胃，但肝主疏泄，调畅气机，协调脾胃升降、疏利胆汁。精神压力大、心情抑郁紧张，会引起肝失疏泄，气机阻滞，引起胃炎疼痛。她表示，中西方医学上很多认知是重叠的，不仅要承古学习，也要汲取不同医学的优势为己所用。

注意饮食健康是杨小平对患者说得最多的一句话。杨小平认为，久坐不动、饮食无节制、作息不规律，这些不良生活习惯正是当今疾病年轻化的根本所在。药物治疗虽然不可替代，但是患者自身能够保持良好饮食和运动习惯同样重要。只有均衡饮食、坚持运动，才能帮助人们更好地调理身体和情志，达到远离疾病的目的。（刘少龙 李贞贞）