川芎茶调散：风寒头痛，吃茶去

川芎茶调散出自宋代的官修医书《太平惠民和剂局方》，其药物组成为川芎、羌活、白芷、荆芥、细辛、防风、薄荷、甘草、茶叶。饭后服用，浓茶冲服。书中记载本方“治丈夫、妇人诸风上攻，头目昏重，偏正头疼，鼻塞声重；伤风壮热，肢体烦疼，肌肉蠕动，膈热痰盛，妇人血风攻注，太阳穴疼，但是感风气，悉皆治之。”简单来说，这个药最主要的作用就是治头疼。

头疼有很多种，中医的分类就有外感和内伤两大类，外感又分成风寒、风热、风湿，内伤又分成血虚、肝火、痰浊、瘀血等，每一种的治法和思路都不一样。川芎茶调散治疗哪一种呢？它对“着凉受风”的风寒头疼，特别有效。

说起风寒头疼，很多人觉得是寒冬腊月冷风吹出来的病，以前确实是这样。现在不一样了，家家有空调，夏天也容易得这个毛病。有人夏天贪凉，把空调开得特别低，吹着睡觉，结果早上醒来头疼得厉害，鼻子也不通气，可能还打喷嚏，甚至发烧。很多人说这就是感冒了，但是他头疼的感觉最明显，有时候感冒都好了，头疼还老是好不了。这就是川芎茶调散正治的毛病。

名医刘渡舟先生曾治过一个患者，夏天对着风扇吹，结果头疼得厉害，又喘又高烧。送到医院，大夫说是感冒转肺炎，就用消炎药来治。治了五天，烧也退了，也不喘了，可是头疼怎么也好不了，疼得只能用杜冷丁。刘老认为该患者虽然吃完消炎药退烧了，但脉证没变，还是风寒，就用了川芎茶调散。吃到第二剂，头就不疼了。当时的西医医生感叹说：“看来中草药止疼，比杜冷丁要厉害！”

其实川芎茶调散里，有哪味药是用来止疼、用来镇静麻醉的呢？没有的。如果把这个方子套用在肝阳上亢高血压的头疼患者身上，不但止不了疼，还会火上浇油、越来越疼。换句话说，川芎茶调散，止的不是“头疼”这个结果，而是撤去了“风寒”这个原因——风寒导致了头疼，那么把“风”和“寒”驱散了，头疼自然就好了。

这个药的用法很有意思。我们常说丸散膏丹，大部分的药方，或是煎成汤，或是研成散，或是蜜丸水丸，都是从这个药治什么病去考虑，选择最合适的剂型。川芎茶调散，从名字就能看出来，用的是散剂。那为什么必须用清茶来冲调呢？这个不是瞎讲究，茶在这个方子里就像一把钥匙，有很关键的作用。

川芎茶调散一共九味药，要理解茶的用处，就要先看看其他几味药。这几味药都有一个共性，就是都偏于辛温。辛是药的气味，温是药的性质。这里边只有薄荷是偏辛凉的，但是它辛香发散的力量又远远大于凉性，《唐本草》甚至说薄荷是辛温的。太阳一照，冰就融化了；那么人受了风寒，一个就要散寒，一个就是祛风。温暖的东西能散寒，所以要用温热的药。那什么能祛风呢？有辛味的药。风寒邪气侵袭身体，阻滞在头部经络之间，不通就会疼，所以要用温热、辛香、走窜的药，把这些滞留的邪气化解开、发散出去，通了就不疼了。

川芎、羌活、白芷这三个药，分别是治三阳经头疼的三个主力，川芎走头两边，羌活走后脑勺，白芷走前额和眉棱骨，就像几路部队分别包抄，对治这个风寒邪气。荆芥、防风、细辛、薄荷这几味药，治感冒也常用，用它们来帮助三个主力散寒祛风，打外围战。这七味药都是驱贼寇的，那还要有守城门的，所以用甘草来居中调停，保护脾胃。用清茶冲服的秘密，就藏在这些祛风散寒的骄兵悍将身上。

古人说，将在外君命有所不受。川芎、羌活、细辛这些药，一个比一个勇悍，不勇悍不足以临阵驱贼。可是太勇悍了也有问题，老话说“有病病当之，没病人当之”，这些药辛散力量太大了，就怕它们把贼赶跑了，连带着把良民也劫掠了；怕它们把风寒祛除了，连带着把正气也耗损了。如果说甘草是守城门的，那么清茶就是阵前的监军，冷眼旁观、拧眉瞪眼，把这些骄兵悍将管制住，不让他们劫掠民财、伤害正气。

为什么茶能当得起监军？主要是因为它有两个本事：一个是杀，一个是捧。

什么是“杀”？清茶是凉性的，它能杀辛温燥烈药的威风和余焰，让它们既能祛邪，又不伤正，这就是中医说的“反制”。

什么是“捧”？一味清茶本身就能治头疼。在本草书里，茶的主要功用就是清利头目、引气下行。《千金方》里，就专门用一味清茶来治痰厥头痛。常言说，茶越喝越清醒，酒越喝越昏沉，为什么？因为酒是往上走的，它有发散的力量，少喝可以行气活血、刺激兴奋，喝多了反而动气生火，头脑一热，人就不清醒了。茶恰恰相反，它是往下走的，有沉降的力量，所以刚喝茶不觉得怎么样，越喝越清醒、越喝越兴奋，好多人喝完茶晚上都睡不着觉，它就是通过沉降下行，把浊气引下去，头脑耳目就都清明了。茶治头疼，也是一样的道理。

所以说，清茶调服，在这个治头疼的方子里，是一个很关键的步骤。它既对治这个病，还能监制那些烈性强的药。中医说“运用之妙，存乎一心”，川芎茶调散就是一个很生动的例子。

总结一下，川芎茶调散最主要治疗的，就是受风寒、吹凉风导致的头疼。如果觉得着凉了、马上要感冒，头疼症状特别明显的时候，喝点这个，连带着头疼和感冒就都好了。这个药现在被做成颗粒剂，改名叫“川芎茶调颗粒”，药店就能买到，家里也可以常备。喝的时候，一定记得用绿茶冲服喝下去。

如果头疼不是因为着凉，或者自己判断不清楚，那不要轻易用这个药，需要找中医咨询一下，药可不是随便吃的。因为在中医看来，没有一个方子能治所有的头疼，只有找到那个“因”，才能解决那个疾病的“果”。（樊经洋  北京中医药大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）