中药配方颗粒雾化吸入治慢性咽炎

慢性咽炎为咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症。临床上表现为咽喉干燥，痒痛不适，咽内异物感或干咳少痰，具有病程长、症状易反复发作的特点，该病属于中医“喉痹”“梅核气”等范畴，笔者采用半夏厚朴汤加减方颗粒雾化吸入治疗该病，效果满意，现介绍如下。

处方组成与用法：法半夏12g，厚朴6g，茯苓12g，生姜9g，紫苏叶6g，通草5g，蝉蜕3g，射干5g。喉黏膜红肿者加玄参6g；黏膜色泽紫暗者加赤芍5g；声音嘶哑者加胖大海6g。将中药配方颗粒倒入一次性纸杯中，用一次性注射器抽取0.9%生理盐水30ml摇晃溶化，用注射器抽取10ml注入雾化器雾化杯中雾化吸入，1日3次，每次雾化20分钟，7天为1个疗程，连续雾化治疗2个疗程。

王某，女，50岁，2023年3月11日就诊。患者有慢性咽炎病史3年，对咽喉干燥、咽痒、干咳、异物感症状十分苦恼。最初经抗感染、抗过敏等治疗后获效，后因感冒等多种因素诱发，采用抗感染、抗过敏等治疗收效不明显后转诊中医。刻下：咽干时痒，咳痰不爽，上午症状较重，伴胸胁胀满不舒，口苦，舌质淡紫暗，舌苔薄白，脉弦。喉镜检查提示咽喉黏膜萎缩，有暗红色斑块、树枝状充血，咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。

诊断：喉痹（肝气郁结，痰瘀阻络）。

处以半夏厚朴汤加味中药配方颗粒雾化吸入：法半夏12g，厚朴6g，茯苓12g，生姜9g，紫苏叶6g，通草5g，蝉蜕3g，射干6g，玄参6g，赤芍5g，胖大海5g。7剂。

3月20日二诊：患者经过雾化吸入治疗7天，咽喉干痒症状明显好转，胸胁胀满不舒症状减轻，口苦减轻，舌质淡紫，舌苔薄白，脉滑。喉镜复查提示咽喉黏膜萎缩，淡红色斑块、树枝状充血减轻，咽侧索肿大消失，咽后壁淋巴滤泡增生。治疗有效，继续守原方加减7剂，雾化吸入。

3月28日三诊：患者经过雾化吸入治疗14天，咽喉干痒症状消失，胸胁胀满不舒及口苦症状消失。嘱其保持良好心情，减轻工作强度，避免环境刺激。

按 《金匮要略·妇人杂病脉证并治》载：“咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之”。慢性咽炎多因情志不遂所致，肝气郁结，肺胃失于宣降，津液不布，聚而为痰，痰气相搏，结于咽喉，故见咽中如有物阻、咯吐不出、吞咽不下。气不行则郁不解，痰不化则结难散，故宜采用行气散结、化痰降逆之法。半夏厚朴汤方中半夏辛温，化痰散结，降逆和胃，为君药；厚朴辛苦性温，下气除满，助半夏散结降逆，为臣药；茯苓甘淡渗湿健脾，以助半夏化痰；生姜辛温散结，和胃止呕；紫苏芳香行气，理肺舒肝，助厚朴行气宽胸、宣通郁结之气；《本草纲目》谓通草“色白而气寒，味淡而体轻，故入太阴肺经，引热下降而利小便”；蝉蜕疏风止痉，《本草纲目》谓其“治头风眩晕……大人失音”；射干清热解毒，祛痰利咽；玄参养阴散结消痈；赤芍清热凉血，善清血分郁热；胖大海清宣肺气。全方辛苦甘并用，行气化痰，凉血散结，燥湿降逆，使郁气得疏，痰涎得化，瘀阻得通，诸症自除。

半夏厚朴汤加味配方颗粒雾化吸入能较好地缓解慢性咽炎症状，配方颗粒雾化状态下药物直接从咽部黏膜吸收并作用于病变部位，避免了口服药物的首过效应，而且配方颗粒具有配制简单、雾化便捷、随雾随配、方便易行的优点。（张存龙  甘肃省通渭县中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）