龙骨：止痢止血，安神镇惊

龙骨为哺乳动物如恐龙、三趾马、犀、鹿、牛、象等类的骨骼化石。根据骨质颜色的差异，《备急千金要方》《千金翼方》所载名有“龙骨”“白龙骨”和“五色龙骨”之分，探其主要用法如下。

止痢

《备急千金要方》以“龙骨”名方者，有“龙骨汤”1方、“龙骨散”2方、“龙骨丸”3方，均以龙骨为主，多治“少小壮热……下痢”“产后痢”“产后虚冷，下血及谷”“下血痢”等症。再则，方后加减有“下利，加赤石脂龙骨各三分”（《心藏上·心腹痛第六·当归丸》）；“下甚者，加龙骨阿胶艾各三两”（《脾藏上·脾虚实第二·大曲糵丸》）；“泄痢，加赤石脂、龙骨、黄连、乌梅肉各三分”（《肾藏·补肾第八·五补丸》）等记载。可见龙骨治痢之殊功。因为龙骨兼可止血，用于治泄痢兼便血，尤为恰当，故《神农本草经》载其可主“泄痢脓血”。

所可疗者，暴痢久痢并顾，如治疗小儿“暴痢”，龙骨作末服之；治“久痢”的附子汤，龙骨配伍附子、干姜、黄连、阿胶、黄芩、芍药、甘草等。寒痢热痢兼及，如大桃花汤，龙骨配赤石脂、厚朴、当归治“冷白滞痢”；龙骨汤，用龙骨配大黄、石膏、寒水石、栝楼根、赤石脂等，治小儿“壮热……下痢”；龙骨丸，用龙骨配伍干姜、甘草、桂心，治妇人“产后虚冷，下血及谷”，妇人、小儿均涉，法在配伍之妙。

止血

上部出血，如“鼻口沥血”，用龙骨细筛为末吹鼻；下部出血，如女子“漏下”，用龙骨配伍牡蛎、伏龙肝、乌贼骨等为治；“尿血”“小便出血”，龙骨细末用酒或温水服方寸匕。

外伤出血，如金疮“出血不止”，可用龙骨末粉疮上。血出多危，急则治标，正当用此固涩之法。故孙思邈甚而云：“九窍出血者，皆用吹之。”

值得注意，《备急千金要方》《千金翼方》用龙骨止血，往往生用，未见用“煅”法。

安神

《名医别录》载龙骨：“养精神，定魂魄。”龙骨有安神之效，《备急千金要方》引《药对》云“虚而多梦纷纭，加龙骨”。《千金翼方》载龙骨、虎骨、龟甲相伍而名“止睡方”，以使“睡定”，均见龙骨安神之效。

镇惊

《神农本草经》谓龙骨可治“热气惊痫”，《千金翼方》引仲景方，如桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤，以镇太阳经火逆之惊狂起卧不安；柴胡加龙骨牡蛎汤治少阳经误下之胸满烦惊；桂枝甘草龙骨牡蛎汤治因烧针烦躁，均取龙骨镇惊之功。

固精

《备急千金要方》所载黄芪建中汤后加减云：“若失精，加龙骨、白敛各一两。”所载五补丸方后加减云：“泄精，加韭子、白龙骨、牡蛎、鹿茸各三分。”《千金翼方》又将龙骨分类列入“虚损泄精药品”，可以明确其补虚固精之用。

其他

此外，龙骨还可收涩敛疮，如龙骨为末粉疮上，治疗“久痈疮败”；破癥瘕坚结，如“龙骨散”可治“子藏坚”“藏癖”等症。

近贤章次公云龙骨之用：“重可镇怯，涩以固脱八字尽之矣。”言简意赅。但其言：“龙骨既以收敛见长，以入丸散较有用处；入汤药实煎不出何等气味。”若以《备急千金要方》《千金翼方》用法校之，则确以丸散之用为多，但亦不乏用汤，如上所言止痢之“龙骨汤”。其又言：“古人以温粉止汗，具见龙骨收敛之效，在外治矣。”实则如上所见，龙骨收敛止血、止痢，内服外敷均有，内治外治均及，不拘外治之一格。（闫醒刚  陕西省中医药研究院文献信息研究所）