夏季银屑病当滋养肺胃之阴

寻常型银屑病是一种易反复发作的红斑鳞屑性皮肤病，此病有一定季节性特点，一般冬春季皮损呈现，夏季由于汗腺分泌较多，肌肤得到滋润，皮损可得到明显消退。但笔者在临床中发现某些患者在夏季皮损反而会加重。现将验案一则整理如下。

吕某，男，39岁，2022年6月23日初诊。患者有银屑病史数年，入夏以来突然加重，头皮、躯干、四肢发生约钱币大的红色皮损，以胸部、腹部、背部、双下肢为多，上覆较厚的银白色鳞屑，揩去鳞屑见出血现象，触患处肌肤感明显灼热，有痒感。口渴欲饮，溲黄，便干。舌质红，苔少，脉数。素有食辛辣嗜好。究其因主要是夏季天气炎热，温度高、湿度低，加食辛辣之物，最易耗损肺胃之阴，使热邪炽盛，消灼津液，皮肤失其润养而呈现上述皮损。治应清热泻火、滋养肺胃阴津为主，佐以止痒。

处方：生地黄30g，沙参30g，知母12g，石膏12g，天花粉10g，麦冬12g，石斛12g，玉竹12g，竹叶9g，大黄12g，蝉蜕9g，甘草9g。6剂，水煎服，日1剂，观察皮损消退情况，忌食腥辣之物。

6月29日二诊：服药6剂后皮损略有转淡，二便基本正常，说明热邪已经泻下，余症俱轻。守原方去石膏、大黄、竹叶，生地黄、沙参减为20g，继服12剂。

7月11日三诊：皮损明显变薄，部分开始消退，痒轻，口渴等症状续减。守二诊方将生地黄、沙参减为12g，知母、天花粉、麦冬、石斛、玉竹减为9g，蝉蜕、甘草减为5g，复进13剂。

7月24日四诊：口渴及瘙痒症状已无，皮损已全部消退，肤色正常告愈。按人与自然界息息相关，不同季节可导致皮肤病的发生、发展或转化。本案银屑病在夏季反而加重，据其皮损诸种症状表现，外因为季节炎热，内因为肺胃热盛，内外相合，肺胃阴液不足，火热炽盛，消灼津液，肤失润养所发。针对发病机理，治疗大法应以滋养肺胃之阴为主。故取生地黄、知母、天花粉、麦冬、沙参、石斛、玉竹滋肺胃之阴为主；佐石膏清胃热；竹叶、大黄、甘草导热下行；蝉蜕止痒，而收全功。（马建国 马龙 马金榜  山东省曲阜市第二人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）