竹皮大丸治验二则

刘同坤系第七批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河南中医药大学附属濮阳市中医医院主任医师，临证擅长运用经方治疗常见病、疑难杂症及急重症。笔者有幸跟师学习，现将其运用经方竹皮大丸验案二则整理如下。

治产后虚烦案

李某，女，35岁，2024年7月4日初诊。主诉：剖宫产后39天浑身不适。现自觉后背凉，乏力，咽部异物感，奶水少，眠差易醒，无食欲，欲吐，口干口渴，汗多，食后心慌，产后血压高，二便可。舌紫、尖红苔厚腻，脉弦滑数、结代。

诊断：西医诊断为植物神经功能紊乱。中医诊断为产后虚烦（太阳阳明合病证）。

方用竹皮大丸加味：白薇15g，竹茹12g，石膏45g，桂枝12g，白芍12g，麸炒枳壳10g，清半夏12g，人参10g，大枣10g，炙甘草20g。5剂，水煎服，日1剂。

7月9日二诊：服上方后睡眠佳，胃口佳，心情愉悦，周身轻松，诸症消失。

肺癌靶向药物副作用案

2024年7月8日，一位在河南省郑州市的同道在微信问诊刘同坤，述有位患者因肺癌服用靶向药半年，近10天上腹部灼痛伴反酸，恶心，间断呕吐，饥饿时恶心症状明显加重，心下痞硬，睡眠、大小便均可。舌质暗红，舌尖有溃疡，苔薄黄，左右寸脉洪大，尺脉偏沉。请刘同坤指导用药。刘同坤回复处方为竹皮大丸加减：竹茹12g，石膏45g，桂枝12g，白薇15g，清半夏12g，枳实10g，人参10g，连翘15g，吴茱萸5g，生姜6片，大枣4个。5剂，水煎服，日1剂。

7月13日同道反馈，诸症痊愈。

按 《金匮要略·妇人产后病脉证治》载：“妇人乳中虚，烦乱，呕逆，安中益气，竹皮大丸主之。生竹茹（二分），白薇（一分），桂枝（一分），石膏（二分），甘草（七分）。上五味，末之，枣肉和丸，弹子大，以饮服一丸，日二夜二服。有热者，倍白薇。喘者，加柏实一分。”本方主治妇人产后烦乱呕逆之证。其病机为气血亏虚，虚热内扰。盖妇人产后阴血不足，又加哺乳，使气血更虚，因虚生热，而扰胃乱心，发为本证，用竹皮大丸清热降逆、安中益气。其中白薇为清虚热之良药，虚热盛者，当倍之。烦喘者可加柏子仁以宁心润肺。竹茹清热除烦止呃逆；白薇助竹茹清热除烦滋阴；石膏除烦清热，甘草和胃生津。整个方偏凉，佐以辛温的桂枝少许，同时可以降逆平冲。

临证以恶心、呕吐、心烦、四肢倦怠、乏力，或大便干，或小便赤，舌红少津、脉虚数为辨证要点。现代临床应用时要尊仲景之意而不可死守，需抓主证，不必悉具，有是证，用是方，从而不断扩大经方的适用范围。（刘新新 董晓春 朱建峰  河南省濮阳市中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）