泽泻：泽其不足之水 泻其有余之火

医家治病，有如兵家打仗，要善于用药。泽泻是临床上常用的中药之一，《神农本草经》将其列为上品，历代医家对其功用也多有发挥。下面，让我们一起深入了解一下这味中药。

生于池泽名曰泽泻

泽泻为泽泻科、泽泻属植物的干燥块茎，是多年生水生或沼生草本，生于湖泊、河湾、溪流、水塘的浅水带，沼泽、沟渠及低洼湿地亦有生长。冬季茎叶开始枯萎时采挖，洗净，干燥，除去须根和粗皮。《名医别录》谓：“（泽泻）生汝南池泽。”现主要产于我国的福建、四川、广西、贵州等地，根据地域的不同，有“福泽泻”“川泽泻”“广泽泻”之称。

泽其不足泻其有余

泽泻，味甘淡、性寒，归肾、膀胱经，《神农本草经》记载其可“养五脏，益气力，肥健。久服耳目聪明，不饥，延年，轻身，面生光，能行水上”。明代《理虚元鉴》中论泽泻：“夫亦尝究其命名之义矣，盖泽者，泽其不足之水；泻者，泻其有余之火也。”因此，泽泻广泛运用于多种水湿所困所致的病症，如水湿困阻的水肿、湿困中焦致清阳不升的眩晕等疾病。清代姚球在《本草经解要》中从气化角度论其功效，认为其禀天冬寒之水气，入足太阳寒水膀胱经，得地中正之土味，入足太阴脾经。可以治疗太阳病、太阴病。此外，泽泻还可以治风寒湿痹，痹则血闭而肌肉麻木也，泽泻味甘益脾，脾湿去，则血行而肌肉活，痹症瘳矣。

泽泻在经典名方中也有较多配伍使用。如《伤寒杂病论》中就含有泽泻的经方共8首，其中汤剂3首，包括泽泻汤、猪苓汤、茯苓泽泻汤；散剂4首，包括五苓散、牡蛎泽泻散、茵陈五苓散和当归芍药散；丸剂1首，为肾气丸。现代研究表明，泽泻可降低血清总胆固醇和三酰甘油三酯水平，改善高脂血症。泽泻提取物对肾功能具有双重作用，包括低剂量促进利尿活性和较高剂量抗利尿活性。此外，泽泻还有降低尿酸、抗肿瘤、减轻骨质疏松、抗动脉粥样硬化等多种作用。

中病即止不宜久服

泽泻对人体益处颇多，但在复方当中也并非多多益善。《名医别录》记载“泽泻叶及实，强阴气，久服令人无子”，说明泽泻久服会产生不良反应。明代陈嘉谟在《本草蒙筌》中也提到“泽泻多服，可致目昏”，揭示了过量服用泽泻可产生不良反应。《常用中药与不良反应》中记录（泽泻）：“长期服用会导致水电解质紊乱，并且对肝肾造成损害。”

笔者认为，中医讲究辨证论治，应根据病、机、证之异，通过不同的炮制方法及医者的拟方配伍和药量加减来增效广用。医者在临床运用泽泻时也要恰如其分，如复方中配伍比例，以在五苓散中比例最大，所谓有一定之效，则必须有一定之量。此外，还要注意的是，使用泽泻应中病即止，不宜久服，单次汤剂用量以10~30g为宜。（吴力强 江苏省太仓市中医医院  陶国水 江苏省无锡市龙砂医学流派研究院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）