肾囊肿治验一则

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、中国中医科学院西苑医院主任医师张雪亮从事中医临床、科研工作30余载，中医经典理论功底深厚，擅用经方治疗各种内科常见疾病及疑难杂症。

笔者有幸跟师学习，曾目睹张雪亮辨治一肾囊肿患者。张雪亮强调，“囊”即“口袋”，无论位于体内还是体表，囊肿的本质都相似，通常是一个装满液体和少许半固体的水包。从中医的角度看，囊肿的形成源于水液代谢的障碍，水湿、痰湿和瘀血因此凝聚而成。肾囊肿分为单纯性肾囊肿和多囊肾。多囊肾具有家族遗传性，属于遗传病范畴，中西医治疗效果有限。而单纯性肾囊肿的发病率则随着年龄增长而升高，西医认为它来源于肾小管憩室。肾作为水液代谢的主要器官，现代人常因不良生活习惯如熬夜、纵欲等损伤肾气，肾脏负担加重，导致水液循环代谢障碍，水液无法顺利排出，在肾中堆积，如同水管被堵，痰湿、气血也随之停滞，最终形成了肾囊肿。切除肾囊肿就如同只清理了地上的水，而未关闭水龙头，自然容易再堵。因此，术后复发是常见现象。中医对肾囊肿有独特的优势。即使囊肿较小，也不能掉以轻心，务必定期复查。建议每半年至一年进行一次肾脏彩超检查。现将其治疗肾囊肿验案一则整理分析如下。

郭某，女，24岁，2024年4月13日初诊。主诉：发现肾囊肿1月余。2024年3月7日体检发现肾囊肿，现左下腹偶有疼痛，经常口渴，睡眠不佳，早醒，情绪稳定，纳可，二便调。舌淡，苔薄白，脉滑数。既往体健，无药物食物过敏史，无手术史。月经量少，周期、颜色正常，无痛经。

辅助检查：2024年3月7日泌尿系CT提示左肾囊肿大小约1.4cm，左肾有微小结石，盆腔有极少量积液。3月31日泌尿系超声提示左肾囊肿，大小1.4cm×1.4cm。

诊断：肾囊肿（肾气虚证）。

治法：渗湿利水，消肿散结。

方用消瘰丸合三金排石汤加减：玄参15g，浙贝母15g，连翘10g，醋莪术15g，牡蛎（先煎）20g，醋鳖甲（先煎）20g，醋龟甲（先煎）20g，海藻10g，泽兰12g，玉米须12g，炒僵蚕12g，猪苓12g，金钱草25g，海金沙（布包）15g。14剂，水煎服，分2次服。

5月6日二诊：口渴减轻，当日行超声检查示肾囊肿大小1.3cm×1.3cm。守上方去泽兰，加益母草15g、鸡内金20g，玄参、浙贝母增加至20g。14剂，煎服法同上。

5月25日三诊：偶有舌干。守上方去海藻。14剂，煎服法同上。

6月13日四诊：无明显不适。当日行超声检查示肾囊肿0.9cm×0.7cm。守上方加姜厚朴6g。14剂，煎服法同上。

治疗6周，肾囊肿大小缩小一半。

按 消瘰丸中的玄参清热滋阴、凉血散结，牡蛎软坚散结，浙贝母化痰软坚。三者相辅相成，共奏清热滋阴、化痰软坚之功。三金排石汤，源于已故中医大家印会河的经验方，金钱草功能利尿通淋，海金沙擅清小肠、膀胱的湿热，鸡内金功能宽中健脾、消积化石。三金携手，可清热通淋、排石化石。连翘、鳖甲、龟甲、海藻、僵蚕，加强软坚散结之力。泽兰擅长活血化瘀、行水消肿，玉米须能清热利尿，猪苓可行水渗湿，益母草能行血、除水气，合用以清热利尿、行水化湿。（邓琼 张雪亮  中国中医科学院中国医史文献研究所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）