自拟方治疗糖尿病性泌汗异常

糖尿病性泌汗异常是指发生糖尿病自主神经病变时汗腺功能失常而出现汗液排泄异常，表现为温热性发汗过多和精神性发汗过多等。糖尿病性泌汗异常属中医“消渴病汗症”，是指消渴日久、阴津亏虚或气虚不固，导致腠理开阖失司，进而发生汗液排泄异常增多的病症。本病日久伤阴耗气，导致气阴俱损，甚则阴阳两亏，精、气、神衰惫，严重影响患者的生活及工作质量。现将笔者治疗糖尿病性泌汗异常验案一则整理分享如下。

王某，男，52岁。确诊2型糖尿病2月，空腹血糖9.1mmol/L，糖化血红蛋白8.7%，尿分析未见异常。患者自诉近期工作压力大，燥热，动则汗出，乏力明显，夜休差，大便干。舌边红赤，苔薄白，脉弦数。

诊断：消渴病汗症（肝郁化火）。

治则：调和肝脾，清热除烦止汗。

处方：黄芪30g，太子参30g，酒萸肉15g，陈皮10g，生地黄10g，郁金10g，黄连10g，柴胡10g，枳壳10g，白芍15g，炒栀子10g，葛根30g，仙鹤草40g，升麻10g，淡竹叶20g。7剂，水煎服，每日1剂，分早晚2次服。

7剂后症状明显缓解。

按 自拟方中黄芪、太子参益气健脾固表，酒萸肉涩精固脱，柴胡、枳壳、白芍取四逆散之意以疏肝解郁，生地黄清热凉血，郁金、陈皮行气解郁，栀子清肝火，葛根清热生津，仙鹤草固涩，升麻提升脾气，淡竹叶除烦清热。

患者平素工作压力大，因病致郁，心情抑郁，忧思恼怒，伤肝化火，横逆犯脾，肝脾不调，肝失疏泄，脾失常运，津布无序，随泄随出或为自汗，或为盗汗。

消渴病汗症多为气虚、阴虚所致，少数为肝火、湿热所致，临床尚有因瘀血而发病者，如《医林改错·血府逐瘀汤所治之症目》中记载“竟有用补气、固表、滋阴、降火，服之不效，而反加重者，不知血瘀亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤”。对盗汗顽固不愈者，要重视活血化瘀法的运用，常配合应用水蛭、地龙、丹参、鬼箭羽等活血化瘀之药。（穆托航  陕西省西安市高陵区中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）