​甘露消毒丹可治肝硬化腹水顽证

甘露消毒丹方药组成为飞滑石450g，茵陈330g，黄芩300g，石菖蒲180g，川贝母、木通各150g，藿香、射干、连翘、薄荷、白豆蔻各120g。用法：各药晒燥，生研细末。每服9g，开水调服，日2次；或以神曲糊丸如弹子大，开水化服。现代亦常按原方比例酌情加减作汤剂煎服。

本方又名普济消毒丹，录自《温热经纬》，原为治湿温时疫之主方。然该方之用，实不局限于此。贵州省名中医、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、贵州中医药大学第二附属医院主任医师石恩骏通过反复临床观察，发现本方因具清热利湿、芳香化浊及养阴之效，故在治疗肝硬化腹水中最为顽缠之阴虚湿热证型者有一定用途。

石恩骏认为，本病中肝郁气滞、脾肾阳虚、肝肾阴虚、肝胆湿热等单一证型都比较易治，惟阴虚合并湿热者难度最大。阴虚湿热型肝腹水为肝肾阴虚和肝胆湿热交织，虚实夹杂，湿热不得行，则腹水坚满，过用清利之剂则过下伤阴，过用滋阴之方则湿恋水蓄，治疗往往陷入两难，因此，治疗必须滋阴与利湿并举，重心在清热利湿，邪去而阴气自生。

方中滑石、茵陈、黄芩、木通、连翘清热解毒利湿；石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳香化湿浊，行气醒脾；川贝母、射干祛痰降气养阴。诸药合用，较能切中本病病机，是为有效之方。

验案　匡某，男，42岁。患乙肝多年，屡进清热解毒之剂，渐出现肝腹水。刻下：全身发黄，面色晦暗伴浮肿，胸部蛛蛛痣较多，鼻、牙龈出血，腹胀，便溏，尿黄少，舌红绛无津，脉弦数。此阴虚湿热之证，予甘露消毒丹加减。服药100余剂，诸症悉退，改投疏肝健脾、软坚散结方治疗。（何钱 贵州省江口县人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）