过敏煎加味愈春月瘾疹

春季气温的变化和致敏原的增多，导致人体的易感性明显增强。春季五行属木，万物生发，其时多风，而风为百病之长，善行而易袭阳位。风邪侵袭人体，遇禀赋不足、荣卫不和者，可发为过敏性疾病。常见于先天不足，禀赋不耐；正气虚衰，邪郁腠理；阴阳失调，邪乘阳位（多于头面部）。针对春季过敏，中医防治结合极为有效，现分享笔者运用过敏煎加味治疗春季过敏验案一则如下。‌

郑某，女，55岁，2025年2月21日初诊。主诉：每值春令，眼睑、下颌及颈部皮肤泛红作痒，伴咽痒，反复发作3年余。西医予氯雷他定、激素喷雾治疗暂效，然症情迁延，且药后脘痞纳呆，苦不堪言。刻下：颈部红斑两处（约3cm×2cm），抓痕明显，面色少华，脘痞口秽，大便2日一行。舌红少津，苔薄，脉弦细。‌

诊断：‌瘾疹（虚风内扰、脾虚血燥证）‌。‌

方用过敏煎合桂枝汤、四君子汤加减‌：银柴胡12g，防风9g，乌梅12g，制五味子9g，桂枝6g，白芍12g，党参9g，白术12g，枳壳9g，玄参9g，金荞麦9g，浮萍9g，甘草6g。7剂，水煎服，日1剂。

2月28日‌二诊：‌颈部瘙痒缓，咽痒减，大便日一行，然口干未解，目外眦时痒。此乃少阳风火未靖，阴津未复。《神农本草经》载柴胡“主心腹肠胃结气，推陈致新”，故加柴胡6g疏利三焦，麦冬9g、连翘9g，仿‌生脉饮‌法益阴清热，兼取连翘“轻清上浮，散结消风”之性（《医学衷中参西录》）。续进7剂。

3月6日‌三诊：‌面转红润，身痒悉平，胃纳渐馨，减浮萍、连翘。守方14剂巩固。

后随访春月安然，未再复发。

‌按 《素问·风论》云：“风者，百病之长也。”春属木，主生发，风邪易挟时气外袭。患者年逾七七，太冲脉衰，阴血暗耗，如《金匮要略》所言“血虚生风”，虚风内扰，郁于阳位，故头面颈项瘙痒；脾虚失运，则脘痞纳呆、大便不畅；舌红少津、脉弦细，乃阴血亏虚、风火相煽之象。

过敏煎，乃中医大家祝谌予所创制，药凡四味，组方严谨，由银柴胡、防风、乌梅、五味子组成。银柴胡甘苦性凉，清虚热凉血，《温证指归》录“治消索而不润泽者”；防风辛甘而温，祛风胜湿，随所引而至，乃风药之润剂也；乌梅味酸性平，收敛生津；五味子味酸性温，《名医别录》谓“养五脏，除热，生阴中肌”。四药配合，有收有散，有补有泄，有升有降，顾其本而祛其邪，临证疗效卓著，被称为当代经方。笔者取过敏煎“酸甘化阴以固本，辛散祛风以逐邪”之意，合仲景‌桂枝汤‌调和营卫，辅‌四君子汤‌培土荣木，佐玄参、金荞麦清上焦浮热，浮萍透达风邪，枳壳理气醒脾。既调阴阳以固表，又健中州以御邪，故能收桴鼓之效。于禀赋不耐、虚风内扰之过敏症或消渴病皮疹颇效，可为同类病证诊疗之借鉴。（齐慧娟  上海市黄浦区中西医结合医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）