张士舜治疗黄斑水肿验案

黄斑水肿是视网膜黄斑区因液体积聚导致的肿胀，可能引发视力模糊、视物变形等症状，常见于糖尿病视网膜病变、静脉阻塞、葡萄膜炎等疾病。典型症状包括视物模糊、变形、中心视野暗影。此病属中医视瞻昏渺，如治疗失当，可日渐加重，终至失明。全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、河北省首届名中医张士舜从事临床50余年，治疗本病独有心得。笔者跟师多年，获益匪浅，现将其治愈一例黄斑水肿医案总结整理如下。

贾某，男，50岁，2024年12月9日初诊。主诉：右眼黄斑水肿月余。曾就诊于河北省某院，给予药物注射治疗，效果不明显。刻下：视力模糊，纳可，寐可，二便调，余无不适。舌淡红，脉沉细尺弱。

西医诊断：黄斑水肿。

中医诊断：视瞻昏渺（肾虚血瘀证）。

治则：疏散风热，清肝补肾活血，明目退翳。

方药：木贼草15g，谷精草15g，龙胆草5g，决明子10g，栀子10g，密蒙花10g，白蒺藜10g，夏枯草10g，菊花10g，蝉蜕10g，全蝎2g，蜈蚣1条，丹参30g，银杏叶30g，莲子心10g，茯苓30g，川牛膝10g，青风藤20g，鸡血藤20g。7剂，水煎服。

12月20日二诊：药后未见明显变化，夏枯草加量至20g，加石菖蒲15g。10剂，水煎服。

12月30日三诊：用药后视力模糊好转，舌红，脉沉细，加泽泻15g、地黄80g、黄精50g，调茯苓为100g，加大补肾利水力度。10剂，水煎服。

2025年1月8日四诊：视力明显好转，乏力，纳可，睡眠可，脉沉细，舌微红。前方加枸杞子10g、楮实子10g、菟丝子10g、覆盆子10g、金樱子10g、韭菜籽10g、水蛭1g，以加大补肾活血力度。10剂，水煎服。

1月21日五诊：视力好转，乏力好转。同前15剂，巩固治疗。

2月8日六诊：视力好转，乏力好转，加薏苡仁50g、车前子30g，加大健脾祛湿力度。15剂，水煎服。

2月26日七诊：视力明显好转，到某省人民医院复查结果显示黄斑水肿基本痊愈，右眼视力0.6，左眼视力0.8。继服上方7剂，改为2日服1剂，巩固治疗。

3月24日八诊：视力正常，舌微红，苔薄白，脉沉细，已愈，停药。

2025年7月回访，视力正常。

按 该患者右眼黄斑水肿，西医目前尚无很好治法，用中药疏风散热、明目退翳、清肝补肾、利水消肿，取得良好疗效。方中君以木贼草、谷精草、密蒙花清热明目；臣以决明子、栀子、夏枯草、白蒺藜清肝泻火；佐以菊花、莲子心、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、丹参、银杏叶、青风藤、鸡血藤、川牛膝活血化瘀，熄风平肝；使以茯苓健脾利湿。君臣佐使，合理配伍，共奏疏散风热、明目退翳、补肾活血利湿之效。（袁素 侯永飞  河北省石家庄市正定世舜堂中医综合诊所）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）