清泻胃肠热邪治带状疱疹后遗神经痛

带状疱疹，中医称“缠腰火丹”。若治不及时，大多数会遗留神经痛，且迁延时间较长，对患者身心健康造成很大影响。笔者临床治疗带状疱疹遗留神经痛常有良效，现总结一例验案如下。

单某，男，61岁，2024年6月9日初诊。患者两个月前右腹部、背部出现几处条状皮损，密布粟粒至高粱粒大小红色丘疱疹，疼痛尤甚。于某院诊为带状疱疹，予更昔洛韦、甲钴胺注射，口服维生素B1、普瑞巴林、布洛芬缓释胶囊，外用阿昔洛韦乳膏、炉甘石洗剂。治疗十余日后，上述皮损虽然变干消退，但遗留神经痛症状未有丝毫减轻，痛剧时似汤泼火灼。后患者又坚持服营养神经药物、止痛药物半月，效果亦不佳，阵发性疼痛难忍，晚间难以入眠。检查：患处皮损呈现红褐色，触之灼热感明显。现仍胃热口渴，口苦，腹胀，小便黄，尿有热感，大便干燥，3日未解。察舌质红，苔黄燥，按脉滑数。考虑系胃肠热邪未得及时清解，蕴结化毒所致。

治则：清泻胃肠热邪，解毒止痛。

处方：生地黄30g，知母12g，麦冬12g，天花粉12g，石膏12g，蒲公英20g，地丁20g，忍冬藤20g，板蓝根20g，大黄15g，竹叶9g，延胡索12g，厚朴9g，甘草9g。3剂，水煎服，日1剂。嘱其将药渣再煎，待凉，纱布蘸药液稍拧至不滴水为度，湿敷患处，日数次，忌食辛辣之物。

6月12日二诊：服药3剂即泻下燥便，口渴、口苦、腹胀、小便黄、皮损处触之灼热及疼痛等症状均明显减轻。方中去石膏、大黄，生地黄减为15g，知母、麦冬、天花粉减为9g，竹叶、厚朴减为5g，蒲公英、地丁、忍冬藤、板蓝根减为15g。复服7剂。仍按上法湿敷。

6月19日三诊：口苦、口渴症状已无，腹部舒适，小便正常，皮损处灼热及疼痛感全部消失，晚间能入睡，告愈。

按 此患者初以西药注射、内服、外用，疗效不著。据其症状辨为胃肠热盛，蕴结化毒，未得及时清解泻下而发。热不清，火不降，毒不解，则肌肤难得安宁。故取生地黄、知母、麦冬、天花粉、石膏、大黄、竹叶清胃泻热并导热下行，厚朴下气除胀，蒲公英、地丁、忍冬藤、板蓝根清热解毒，延胡索止痛，甘草调和诸药。另湿敷患处，内服外用相合，使热毒能够尽快得以清解，从而皮损消退，痛感消失，在较短时间内治瘥。（马建国 马龙 山东省曲阜市第二人民医院  马致远 山东第一医科大学）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）