岐黄针疗法治甲状腺切除术后慢性咳嗽

咳嗽是肺气急促上逆，奔迫于声门发出“咳”样声响，常伴咯痰特征的一种症状，古有咳谓无痰而有声，嗽谓无声而有痰之分，实际难以截然划分。咳嗽是肺系疾病的主要症状，由肺气不清，失于宣肃，肺气上逆所致，其他脏腑功能失调导致肺气上逆也可出现咳嗽。笔者近期运用岐黄针疗法治疗一例甲状腺切除术后慢性咳嗽患者，起效迅捷，现与诸位同道共享。

钱某，女，59岁，2025年6月9日初诊。患者于2025年4月体检超声发现右侧甲状腺实质占位（TI-RADS4a类），怀疑恶性病变，遂至上海行甲状腺切除手术。术后至今时有咳嗽，自觉咽中有痰，不易咳出，用力则可咯出少量白色黏痰，无咽痛，伴胸前区闷堵感，无口干苦，纳眠可，二便正常。舌质淡红，舌苔薄少，脉沉弦。

诊断：咳嗽（肺脾气虚，痰瘀互结，宗气不利）。

治则：健脾补肺，化痰活血利气。

取穴：穴位组1为天突、肺俞；穴位组2为膻中、脾俞；穴位组3为扶突、中脘。

操作：上述3组穴位交替使用，隔2~3日治疗1次，3次为1个疗程，疗程间休息5天。上述穴位均常规消毒，针具选用0.5mm×50mm岐黄针，其中天突、膻中、肺俞均浅刺约2~3mm，此“半刺”之意。《灵枢·官针》曰：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状，以取皮气，此肺之应也”。肺俞直刺行半刺法后，沿经脉以15°角向风门穴、厥阴俞方向透刺。膻中以30°角向下斜刺，而后以5°角向左右两侧透刺。天突先直刺2mm，而后调整方向沿着胸骨、气道之间向下进针2mm，再以5°角向左右两侧透刺。扶突、中脘、脾俞直刺5~8mm至筋肉层，得气后稍退针，以30°角向着经脉上下透刺，以激发经气。出针后注意按压针孔，防止出血形成血肿，所有穴位均应操作轻柔，不宜长时间操作或强刺激。

患者于6月9日、6月11日、6月13日共行3次针灸治疗，诉咳嗽大减，后再行1个疗程予以巩固。近电话随访，诉治疗后咳嗽已除，至今未作。

按 本案患者病程中未见恶寒、发热、头身疼痛等外感见证，且有明确的手术病史，属于内伤咳嗽。内伤咳嗽是由于多脏腑功能失调而发病，但仍以肺为中心。肺系功能失司，影响津液的正常运行，肺主治节，久病入络，瘀血内停，痰浊内生，至痰瘀互结，故久咳难止。脾为后天之本、气血生化之源，足太阴脾经上膈夹咽，术后脾胃虚弱，生化乏源，运化失常，酿生痰湿，且经脉受损，以致精微不得上承，咽部失去滋养，故发为久咳。沈金鳌《杂病源流犀烛·咳嗽哮喘源流》曰“盖肺不伤不咳，脾不伤不久咳”，肺脾两虚，痰瘀互结，进一步导致宗气的紊乱。宗气走息道以行呼吸，贯心脉以行气血。若宗气不利，则痰瘀更无从得化，病理产物不易经呼吸道排出体外，以致咽堵胸窒。取穴以扶突开通咽部痰结，天突、膻中、肺俞三穴宣通宗气以行血，肺俞、脾俞、中脘健脾胃、补肺气、化痰浊。诸穴合用，共奏健脾补肺、化痰活血利气之功。针具、针法采用中国针灸学会岐黄针疗法专业委员会副主任委员、广州中医药大学教授陈振虎团队研发的岐黄针疗法，该疗法具有取穴少、疗程短、微痛或无痛等特点，提高了患者的治疗依从性，且起效迅捷、临床疗效确切。（偶鹰飞  江苏省太仓市第一人民医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）