清热祛湿法治疗日光性皮炎验案一则

日光性皮炎，中医称为“日晒疮”，是由日光暴晒而引起的皮肤疾患，多见于夏季。其发病除与日光暴晒、阳热毒邪有关外，亦与患者禀赋不耐、湿热内蕴等有关。笔者曾治疗一例日光性皮炎患者，经辨证论治取得了较好的疗效，现摘录于下。

冯某，女，55岁，2024年4月26日初诊。主诉：日晒后皮肤瘙痒1月余，加重1天。现皮肤瘙痒以面颊两侧、颈部、前臂为主，可见弥漫性潮红、肿胀，日晒后加重。患者平素喜食辛辣。舌红苔薄黄，脉滑数。

诊断：日晒疮（湿热蕴表）。

治法：清热祛湿，疏风止痒。

处方：金银花30g，连翘15g，薏苡仁30g，黄芩15g，生地黄15g，玄参6g，牡丹皮15g，赤芍15g，蝉蜕6g，龙胆草6g，柴胡6g，白鲜皮15g，白蒺藜15g，薄荷10g，当归10g，生甘草10g。3剂，日1剂，水煎分2次服。

4月29日二诊：皮肤瘙痒大减，颈部及前臂皮损消除，面颊两侧皮损减轻。药已中病，湿热渐退，守原方3剂继进，巩固疗效。

5月2日三诊：今日因日晒感瘙痒稍有加重，乃余毒未清，复感阳热之邪。续用原方3剂，并加强防晒避光。药后症状消除，随访至今未复发。

按 患者面部、手臂等裸露部位日晒后出现潮红瘙痒，故诊断为日光性皮炎。患者喜食辛辣，素体湿热内蕴，复感阳热之邪，湿热毒邪蕴于肌肤，发为本病。面颊、颈臂为阳经所过，暴露于外，故皮损集中于此。舌红苔薄黄、脉滑数均为湿热之象。方中金银花、连翘可清热解毒、透邪外出，为治疮疡要药；薏苡仁、黄芩、龙胆草可清热燥湿、泻火解毒；生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍可凉血活血、滋阴解毒，并能防热毒伤阴；当归养血活血，寓“治风先治血”之意；蝉蜕、白鲜皮、薄荷、柴胡、白蒺藜可疏散风热、祛风止痒；生甘草调和诸药、清热解毒。初诊后症状缓解，说明方证对应，但三诊时因日晒反复，提示阳热之邪仍未净，需守方续进，并注意避光。药后症状消除，未再反复。（谭洪福  山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）