葳蕤汤治疗流感验案集锦（下）
案六
李春梅 山东省宁津县杜集镇卫生院
段某，女，11岁，2025年12月9日就诊。家长述患儿自今年寒露以后多次感冒发热，每次都要输液3~5天才好转，但此次感冒输液治疗5天后，体温仍反复波动。就诊时测体温39.5℃，面红，恶寒无汗，头痛，咽喉肿痛，口干口苦，干咳无痰，周身乏力，关节酸痛，纳差，大便2日1次。舌红苔黄微厚，脉数实。
方用葳蕤汤：葳蕤15g，姜汁炒白薇4g，炙麻黄7g，羌活6g，杏仁6g，川芎6g，炙甘草6g，生石膏20g，葛根（先煎去沫）15g。3剂，日1剂，水煎，分2次服。并嘱患儿停止输液。
患儿服药1剂，体温降至37.6℃，头痛消失，咽痛、口干口苦、干咳、周身乏力、关节酸痛诸症均减轻，饮食可，日排便1次。次日体温降至36.7℃，未再反复。
按 患儿就诊时恰逢乙巳年终之气，少阳相火加临太阳寒水，输液更加重寒气。葳蕤汤具有解表清里、调和营卫的功效，针对冬温外寒内燥运气特点，切中病机，故起效迅速。
案七
安世勋 贵州省普安县中医院
冉某，女，56岁，2025年12月5日初诊。主诉：发热、恶寒伴全身酸痛、乏力3周。患者3周前受凉后出现发热、恶寒，伴全身酸痛、乏力，体温最高39.4℃，口服感冒清热颗粒、布洛芬胶囊症状无缓解，自诉到医院输消炎、退热药治疗2周，仍反复出现发热、恶寒，体温波动在37.5℃~39.4℃，用药后体温下降，数小时后又出现高热，并逐渐出现乏力、自汗、咽痒、咳嗽、咳痰，咳嗽夜间明显，咳少量黄色黏痰，不易咳出，时有头昏、头痛、鼻塞、流涕。查体：咽部充血，双侧扁桃体未见明显肿大，咽后壁见滤泡增生，双肺叩诊清音，听诊呼吸音粗，双肺未闻及干、湿啰音。舌质红，苔微黄腻，脉滑数。查心电图：正常。血常规：白细胞13.89×10^[9]/L，中性粒细胞12.81×10^[9]/L，淋巴细胞0.30×10^[9]/L。血沉：60.00mm/H。降钙素原：77.09ng/ml。胸部CT：双肺小结节影。
首诊予抗感染、退热、护胃输液治疗，配合中药麻杏石甘汤加减，治疗5日后仍时有高热，每日反复3~5次，体温波动在36.5℃~39℃，全身酸痛，伴乏力、自汗、恶心欲吐。笔者以往曾见龙砂同道用运气方给患儿擦浴退热取得佳效的报道，故给此患者采取熏蒸法，予葳蕤汤：川芎30g，炙甘草30g，木香15g，石膏90g，葛根60g，葳蕤60g，白薇20g，蜜麻黄30g，羌活30g，苦杏仁3g。1剂，水煎3000ml，中药熏蒸机熏蒸，日1次。
熏蒸时患者大量汗出，体温降至36.3℃，无恶心呕吐。可见运气方非独内服，外治亦可取效。
案八
林娜 湖南省常德市第一中医医院
李某，女，28岁，2025年12月20日初诊。主诉：孕15周，发热2天。2天前出现发热，查甲流（+），自服奥司他韦胶囊无缓解，体温最高39.2℃。刻下症见：体温39℃，无汗，面红赤，咽痛，口干口苦，咳嗽咯痰，全身肌肉酸痛沉重，头晕疲乏，恶寒畏风，食欲不振，小便少，大便二日一行。舌红苔薄黄少津脉浮数。
方用葳蕤汤：玉竹20g，白薇6g，麻黄6g，羌活6g，杏仁10g，川芎6g，炙甘草6g，生石膏（先煎半小时）20g，葛根20g，升麻6g，独活10g。3剂，日1剂，水煎服，分2次服。
患者服半剂药后体温渐退至37.8℃，身微出汗，咽痛好转，全身肌肉酸痛缓解。1剂药服完后，体温降至37℃，身痛乏力明显好转，咳嗽减轻。次日体温降至36.7℃，未再反复。
按 乙巳冬，少阳相火加临太阳寒水，妊娠妇女阴虚体弱易感，其高热无汗、恶寒口干，系外寒内燥，适合葳蕤汤。此例服1剂药，覆杯而愈，凸显了五运六气对临床的指导意义，也反映了此方对于孕妇的安全性。
案九
吴爱华 山东省菏泽医学专科学校附属医院
郭某，男，67岁，2025年11月26日初诊。主诉：反复发热10余天。患者10余天来反复发热，伴全身酸痛、咳嗽、咳痰、痰黏稠难咳，自服布洛芬、罗红霉素、阿奇霉素等药物，咳嗽咳痰有所减轻，但发热、身痛仍时有反复。3小时前再次发热，自测体温38℃，诉全身酸痛、乏力、精神不振。舌红有裂纹，苔厚腻，脉细滑。
方用葳蕤汤：甘草10g，葛根15g，玉竹20g，白薇6g，蜜麻黄10g，羌活6g，独活6g，炒苦杏仁10g，川芎10g，生石膏（先煎）30g。3剂，日1剂，水煎，分2次服。
次日微信随访，述昨日服药1剂后退热，周身酸痛、乏困无力及咳嗽咳痰均缓解，嘱其剩余2剂不必再服。后患者告知，其家属也出现相似症状，自行服用患者剩下的中药，1剂后亦症状缓解。
按 2025年11月22日小雪节气后进入终之气，少阳相火加临太阳寒水，气温升降幅度较大，整体偏暖，阳不潜藏，民病温也，故流感盛行，适合使用葳蕤汤治疗。本案患者近期反复发热，全身酸痛，乏力，咳痰黏稠，舌红有裂纹苔厚腻，呈现外寒内燥之病象，恰与葳蕤汤之病机相符，故用之效如桴鼓。
《素问·刺法论》：“余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”古代发生疫病时，每见有煮大锅汤药供大众服用者，显示疫病发生时，只要病机相同，则可同用一方。上个月笔者家人感冒鼻塞咽痛咳嗽，笔者在外远程指导家人服用顾植山拟定的2025乙巳年冬季流感防疫方，一服而愈。本案患者将剩余之药给他人服用，也是一服见效。《黄帝内经》讲“智者察同”，时疫发生时五运六气的失和具有共性，抓住这个最大的“同”，则可收到普适的效果。
（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）
(责任编辑:刘茜)
