疏肝理气 养血调经

3月20日，健康中国中医药健康促进主题发布会现场。

时　　间：3月20日

主　　题：中医药助力女性健康

发布专家：首都医科大学附属北京中医医院主任医师、国医大师　柴嵩岩

                 湖南中医药大学第一附属医院主任医师、全国名中医　尤昭玲

                     复旦大学附属妇产科医院主任医师、中西医结合妇科主任　王莉

                       北京东城区建国门社区卫生服务中心主任医师、中心主任　熊卫红

女性在日常生活中如何通过饮食、作息等方式养血护身？

柴嵩岩：

女性从年轻时就要注意自我保护，做到作息正常、饮食规律等。不要盲目进补，对所谓的补肾要特别谨慎，减肥也要很谨慎。

养气养血对女性非常重要，不要等到中老年阶段才去做。女性到了中老年已经消耗了很多气血，再想把气血补起来也不容易。牢记“久视伤血”，日常多一分呵护，便少一分对目与肝的消耗，要把保护自己放在第一位。

备孕期的女性如何调理身体，提高备孕成功率？

柴嵩岩：

备孕是当前生活与临床中的常见话题。年龄是首先需要关注的因素，需区分是高龄备孕还是处于一般的中青年阶段。

无论年龄如何，备孕期间都应注重以下几点：一是做好心理准备，保持情绪平稳，避免情绪波动过大。二是保证充足睡眠，饮食以适度为原则，不宜过饱。三是关注月经情况，在正常情况下，饮食应注意营养均衡，避免辛辣刺激。四是用药需格外谨慎，部分药物可能影响卵巢功能或导致月经失调。若确诊存在相关疾病，则应在医生指导下进行针对性治疗。

女性在不同年龄阶段，如何有针对性地进行养生保健？

柴嵩岩：

女性卵巢的保护应从幼年开始。女子七岁至十四岁之际，生理与性功能渐趋成熟，此阶段尤需关注孩子的心理与生理健康。当前性早熟现象增多，值得高度警惕。女性一生中可供使用的成熟卵泡仅数百个，若在幼年过早排耗，成年后生育能力将受影响。

进入青少年时期，应帮助女孩树立正确的个人生活目标，培养健全人格，同时在饮食方面保持注意。

至中老年阶段，则不宜盲目补肾。此时卵巢功能已自然衰退，宜平稳过渡，避免过度激发，以免加速肾功能的损耗，以“稳”为要。

春季阳气升发，有哪些适合女性的养生功法？

尤昭玲：

中医传统功法如八段锦、太极拳等，动作柔和、动静结合，既能强身健体，又不耗伤阳气，是春季养生的理想选择。以下推荐2个简单易学的八段锦动作：一是“摇头摆尾去心火”。这是八段锦的第五式，动作舒展轻柔，具有清心降火、舒缓情绪的作用。二是“两手攀足固肾腰”。这是八段锦的第六式，通过腰部大幅度前屈后伸，具有强健腰肾、固摄精气的功效，对女性腰膝酸软、肾气不足尤为适宜。

孕期经常会出现孕吐、失眠、水肿等症状，有没有方法可以缓解这些不适？

尤昭玲：

孕吐是孕早期的最常见生理反应。对于轻度的恶心、呕吐，可以先尝试食疗。生姜能温中止呕，陈皮、紫苏叶理气和胃、安胎止呕。可含服薄的生姜片，或用生姜3~5片，加陈皮、紫苏叶、枇杷叶各5克煮水代茶饮。孕期水肿多发生在孕中晚期，这时应注意清淡饮食、少盐少油，可适量食用健脾利水的食物，如鲤鱼赤小豆汤、带皮冬瓜汤等；避免久站久坐，睡觉时尽量左侧卧位，并适当抬高下肢，促进血液回流。孕期失眠切勿擅自服安眠药，以疏导情绪为主，如睡前冥想、正念、听舒缓音乐等放松心情；睡前泡脚，轻柔按摩涌泉、内关、神门等穴位，睡前喝温牛奶、莲子百合羹等都有助眠作用。

职场女性易出现乳腺增生、甲状腺结节、严重脱发等问题，中医有什么调理方法？

尤昭玲：

针对这些问题，中医的调理思路是“身心同调，疏肝、健脾、补肾”，采取防、管、调、治的“四部曲”。

“防”即预防，每晚11点前入睡，让血聚养肝；每小时起身活动，避免久坐；多揉按太冲、丰隆穴，以疏肝化痰散结；少吃生冷油腻，防止伤脾生痰；还要避免频繁染发、烫发，或者使用酸碱性强的洗发液。“管”即管理。从情绪、生活和运动上做自己的管理者，化解不良情绪，改善不良生活习惯，适当运动。“调”即调理，内调气血，多食用养血补血的食物，例如菠菜、红枣、黑芝麻、桑椹等；饮用疏肝茶，以玫瑰花3朵、陈皮3克泡茶饮，此外，玳玳花、百合花、素馨花都有很好的疏肝解郁、安神功效；外调经络气机，像八段锦第五、第六式养生功法，能调节情志、稳定心神。“治”即治疗，对于女性结节性疾病需要定期复查，或进行精准、个体化的辨证调理。

对月经不调、痛经等常见病，中医如何分阶段进行调理？

尤昭玲：

中医调理月经，是根据一个月经周期内气血盛衰和阴阳转化的规律，分阶段进行调治。通常月经周期被分为4个阶段：

月经期：气血下行，“旧血”排出。调治的重点在于“通”，重在温经散寒、活血化瘀，饮食上宜温热，忌生冷寒凉、酸涩收敛，以免寒气凝滞气血，常用药物如益母草、香附、当归等。经后期：月经结束，胞宫处于空盈状态。调治的重点在于“补”，常用女贞子、枸杞子、熟地黄、桑椹等滋阴养血之品，为卵泡和内膜的同步增长提供营养基础。排卵期：是月经周期中关键的阴阳转折点，决定月经是否正常、能否成功受孕，中医称为“的候”。调治重点在于“促”，通过温阳行气以激发阳气，促进阴阳转化，推动卵子离巢而出、内膜成功转型，常用菟丝子、覆盆子、佛手、香附等。经前期：调治的重点在于“温”，通过温阳补肾，为后期发育蓄积能量。若阳气不足，阴寒内生，可能导致宫寒不孕，常用巴戟天、枸杞子等温补肾阳的药物。

如何通过中西医结合方法，帮助女性平稳度过更年期？

王莉：

围绝经期阶段，女性经常出现潮热汗出、失眠多梦、心烦易怒、腰膝酸软等症状。围绝经期综合征的病机以肾虚为本，常累及心、肝、脾等多个脏腑。针对潮热汗出、腰膝酸软等肾阴虚症状，调理上以滋补肾阴为主，常用女贞子、旱莲草、熟地黄、山萸肉等。针对心烦易怒等肝气郁结或肝阳上亢症状，调理上以疏肝解郁、平肝潜阳为主，常用逍遥散或者柴胡疏肝散加减，也可以用玫瑰花、合欢花、月季花泡水代茶饮。针对失眠多梦、心悸不安等心肾不交症状，常用黄连阿胶汤加减，并可搭配酸枣仁、远志、茯神等益心安神之品。睡前按揉神门穴和三阴交穴，有一定的助眠作用。除了中医辨证调理以外，对于症状特别严重的女性，可以配合规范的激素替代疗法。但激素替代疗法有严格适用的窗口期，还有一些禁忌证，例如有乳腺癌病史、不明原因出血等，一定要在医生监测下严格使用。

春季与肝相应，有哪些顺应节气的调理方法，帮助女性养出好气色？

王莉：

春季是女性调肝养血的黄金时期。在内服调理方面，遵循“少酸多甘”的饮食原则。酸味入肝经，过量食用会造成肝气过旺，损伤脾胃。甘味食物如大枣、山药、蜂蜜等，可以健气和胃、补气血。中医认为，春季应肝，要多吃绿色蔬菜如芹菜、菠菜等，以及一些芽类食物如香椿、春笋等。

推荐几个美容养颜的食疗方。一是玫瑰山楂饮，取干玫瑰花5朵、山楂片3片、陈皮1片，用沸水冲泡代茶饮，有助于改善因肝气郁结导致的面色暗沉。二是枸杞菊花茶，取枸杞子10克、菊花5克，沸水冲泡代茶饮，能滋补肝肾、清肝明目，特别适合经常用眼、眼睛干涩的女性。三是枸杞叶猪肝汤，是补肝血、明目润肤的经典搭配。

在外调方法上，春季应早睡早起，避免熬夜，以顺应阳气升发，养护阴血。运动要轻柔舒缓，可以练习八段锦、太极拳，或进行散步、慢跑。此外，每日晨起可以敲打肝经。肝经的循行部位是大腿内侧，可以用指腹从大腿内侧轻轻敲打至膝盖方向，或者按压位于脚背上的太冲穴，能有效舒缓肝气郁结，缓解春季易怒、经前乳房胀痛等问题。

中医有哪些促进产后恢复的调理方法？

王莉：

中医认为，产后女性的体质特点是“多虚多瘀”。科学地“坐月子”，就是针对这两个特点进行阶段性、个体化的调理。科学的“月子”调理主要分为四阶段：

第一阶段是产后第一周，重在祛瘀生新。此时恶露量较多，是排出瘀血的关键时期。饮食上要清淡、易消化，不能大补。中医有个经典方叫“生化汤”，可以生新血、化瘀血，在此阶段应用，能够帮助子宫收缩，促进恶露的排出。通常如果是自然分娩，在产后24小时就可以开始服用生化汤，剖宫产可以在排气进食后开始，一般服用5~7剂即可，不宜超过14天。第二阶段是产后第二周，重在健脾益气、利水消肿，增强脾胃功能，以促进营养吸收。这个阶段也是消除孕期水肿的良好时机，可以在膳食当中加一些健脾利水的食材，如茯苓、山药、冬瓜等。第三阶段是产后第三周，重在滋补肝肾、强筋壮骨。这时恶露基本上已排干净，可以开始进补。目的是补气养血、充盈乳汁，并改善腰膝酸软等产后不适。常用杜仲、桑寄生等补肾强筋骨的中药，可以加在汤里服用。第四阶段是产后22天到2个月，重在巩固调理、预防老化。这是产后增强体质、恢复体力的关键阶段，可以根据个人体质选择更加温润的补品，但前提是恶露已经干净，伤口经愈合良好，否则容易“上火”。

在帮助女性做好健康管理和疾病预防方面，中医药能起到哪些作用？

熊卫红：

中医强调，“未病先防、既病防变、瘥后防复”。对女性来说，健康需求贯穿青春期、育龄期、孕产期、围绝经期等不同阶段，既涉及月经调护、孕前调养、产后恢复，也包括睡眠、情绪、体重管理等日常健康问题。

第一，未病先防。结合生命阶段特点，提供全周期健康指导。青春期重在调经养血，帮助建立规律的月经周期，此阶段应避免贪凉饮冷，防止寒凝血瘀。育龄期围绕备孕调理，通过补肾健脾、养血调冲，为孕育打好基础。孕产期注重顺时调养，保持心情愉悦，中医有很多安胎护胎的方法。围绝经期则围绕滋阴降火、疏肝解郁，缓解潮热、失眠、情绪波动等问题，降低远期骨质疏松和心血管疾病风险。第二，既病防变。针对常见问题，发挥早期干预优势。对于月经紊乱、睡眠不佳、疲劳乏力、情绪波动等常见问题，通过辨证施治和中医适宜技术进行早期干预。第三，瘥后防复。重视愈后调养，减少反复发作。对于容易反复发作的妇科问题，如霉菌性阴道炎、慢性盆腔炎等，中医药在急性期控制后，通过健脾补肾、扶助正气，增强机体自身防御能力，显著降低复发率。第四，把健康管理做在平时，保持规律作息、均衡饮食、适度运动、情绪平和。

青春期女性常出现痛经、失眠、痤疮等问题，中医药在解决这些问题上有哪些优势？

熊卫红：

青春期由于下丘脑—垂体—卵巢轴尚在不断完善，再加上学习压力、情绪波动等因素影响，部分青少年容易同时出现痛经、月经不调、失眠、痤疮等问题。中医药在解决多病共存方面，能统筹兼顾，强调整体调理和辨证施治，不会孤立看待某一个症状，而是开展共病共管、共病共治，把月经周期、经量、经色、体质状态，以及睡眠、情绪、饮食、作息等因素综合起来判断，从整体上分析相关问题之间的内在联系，进行综合调理。

除中药调理外，还可根据多病共存的实际情况，应用针刺、耳穴压豆、艾灸、穴位贴敷等中医适宜技术，并与规律作息、合理饮食、适度运动、经期保暖、情绪调节等日常管理相结合。