减肥别心急 暴瘦很伤身

专家简介：成伯宁，浙江省杭州市中医院内分泌科副主任医师，硕士生导师。擅长糖尿病及并发症、肥胖症、甲状腺疾病、痛风等内分泌代谢疾病的诊治，尤其擅长运用中西医结合方法进行体重管理及糖尿病前期干预。

26岁白领为当伴娘，通过极端节食和过量运动2个月暴瘦30斤，却查出“糖尿病前期”。浙江省杭州市中医院内分泌科副主任医师成伯宁指出，极速减肥会导致肌肉流失、代谢受损。通过中西医结合的系统调理，这位患者血糖逐渐恢复正常，体重稳定。成伯宁强调，减肥需“慢调慢养”，不可牺牲健康。

暴瘦换来“血糖超标”

“医生，我只是想瘦一点，怎么会把身体搞成这样？”诊室里，26岁的白领小雨（化名）拿着化验单，声音哽咽。为了在闺蜜婚礼上当伴娘时更惊艳，身高1.6米、体重130斤的她，开启了“地狱式”减肥：几乎断碳水，每天只吃少量蔬菜和鸡胸肉，同时每天跑步10公里。

2个月后，她如愿瘦到100斤，但身体却拉响警报：整天疲惫、心慌、口渴、头晕。到杭州市中医院内分泌科就医后，成伯宁接诊后检查发现，小雨的空腹血糖高达7.8mmol/L，糖耐量2小时血糖10.2mmol/L，已属糖尿病前期。

“你减掉的主要是肌肉和水分，不是脂肪。”成伯宁解释，“肌肉是消耗血糖的主力军，肌肉流失导致代谢率暴跌，诱发血糖紊乱。”

好好吃饭也能健康地瘦下来

面对小雨的情况，成伯宁没有让她继续服药，而是制订了“中药调理+营养重建+运动处方”的组合方案。

针对小雨脾虚湿困、气阴两虚的病机，成伯宁开具健脾化湿、益气养阴的中药方剂（含太子参、白术、茯苓、葛根、麦冬等），旨在修复其受损的脾胃功能，改善胰岛素敏感性。同时进行营养重建，让小雨停止极端节食，摄入优质碳水化合物如糙米、燕麦等，多食用优质蛋白，以修复肌肉。配合合理运动，将跑步改为每周3~4次中等强度的有氧运动，如快走、游泳，加上每周2次的力量训练，以重建肌肉量。

治疗1个月后，小雨疲劳感消失，心慌、口渴症状缓解。3个月后体重稳定在105斤，体脂率随之下降，复查空腹血糖降至5.6mmol/L，糖耐量恢复正常。小雨感叹：“原来好好吃饭，也能健康地瘦下来。”

成伯宁介绍，杭州市中医院内分泌科及针灸科拥有独特的中医减重技术，会根据患者体质辨证推荐。一是中药协定方（消脂茶），由绞股蓝、生山楂、决明子、陈皮等组成，适用于脾虚痰湿型肥胖患者，能健脾益气、化痰降脂，可作为日常辅助。二是针灸及穴位埋线，通过刺激中脘、天枢、足三里、丰隆等穴位，能抑制食欲、调节胃肠功能、加速代谢，尤其适合局部肥胖或代谢慢的人群。

为什么极端减肥会“招来”糖尿病

成伯宁指出，很多人误以为减肥越快越好，实则大错特错。中医认为，脾主肌肉、主运化，过度节食和劳累直接损伤脾胃，导致水谷精微无法运化，聚湿生痰，痰湿内阻进而影响气血生化，最终导致“脾瘅”（糖尿病前期）。

西医认为，快速减肥会导致肌肉流失，这是非常危险的。因为肌肉是人体最大的“糖分处理厂”，快速减肥导致肌肉大量分解，工厂倒闭，血糖无处可去，只能堆积在血液中。其次是应激反应，因为身体会将极端饥饿视为生存威胁，大量分泌皮质醇等应激激素，这些激素会直接对抗胰岛素，升高血糖。此外，快速减肥还会导致代谢损伤，因为基础代谢率大幅下降，身体会进入“节能模式”，一旦恢复饮食，体重会报复性反弹，且更难再减。

科学减重记住“三要三不要”

成伯宁提醒，减肥是为了健康，不是为了摧毁健康，爱美人士请牢记以下“三不要”“三要”。

“三不要”原则

不要追求速度：每周减重0.5~1公斤是安全线，月减超过10斤即属高危。

不要完全断碳水：碳水化合物是大脑和肌肉的能量来源，减肥期间可选择全谷物、杂豆类等优质碳水。

不要只做有氧运动：必须加入力量训练如深蹲、举铁等，保住肌肉才能保住代谢。

“三要”原则

要保证睡眠：熬夜会升高饥饿素，破坏减肥效果。

要管理压力：长期压力会导致皮质醇升高，促进腹部脂肪堆积。

要及早就医：如果减肥后出现极度疲劳、心慌、月经紊乱，应立即就医检查血糖和甲状腺功能。（本报记者 徐尤佳）