打造中国特色的中西医结合医学体系

中西医协同、结合、融合既相互联系，又各有层次。协同，是中医与西医在相对独立基础上的相互了解、优势互补和共同发力；结合，是在临床路径、诊疗方案、管理制度、人才培养和科研平台中形成更稳定、更紧密的合作关系；融合，则是更高目标，是在长期协同和深入结合基础上，孕育出兼具中西医优势、能够回应现代医学重大问题的新理论、新技术、新方法，最终走向中国统一的新医学、新药学。只有把这三个概念讲清楚、用准确，下一阶段工作才能方向更明、路径更实。

协同筑基　从试点探索走向系统推进

过去几年，在国家卫生健康委和国家中医药管理局的坚强领导下，中西医协同旗舰医院建设已经从试点探索迈入全面提质的新阶段，整体呈现出“一院一特色、一科一高峰、一地一经验”的蓬勃局面。这里所说的“协同”，不是简单把中医科和西医科摆在一起，也不是临时会诊式的补充，而是围绕患者需求、重大疾病和关键环节，建立共同参与、共同决策、共同负责的工作机制。

在机制创新上，多家医院建立起多级管理闭环，推行中西医联合门诊、联合查房、双医师联合诊疗、绩效双算等制度，将中医药嵌入急诊急救、重症监护、围手术期、放化疗、康复管理等关键流程，使中医不再只是“后端调理”，西医也不再只是“单线处置”，而是在患者全病程管理中形成相互支持的协作链条。

在专病攻关上，各单位聚焦重大疑难疾病和优势病种，形成了一批可复制、可推广的中国方案。武汉市中西医结合医院构建重症皮肤病标准化诊疗体系，打造“武汉方案”；大连医科大学附属第一医院提出“胰脾一体”和“脾痈”理论；四川省肿瘤医院建立肿瘤全周期中西医协同模式；青海大学附属医院立足高原特点，攻克慢性高原病等地方病，形成可下沉的专病防治体系；北京儿童医院将中医药全面融入儿科急救，重症肺炎中西医协同救治覆盖率超过93%。这些成果说明，协同不是降低标准，而是在重大疾病、急危重症和复杂病程中寻找中西医优势互补的切入点。

在标准建设上，各旗舰医院推动中西医协同从经验诊疗走向同质化、可量化、可质控的规范路径，多家单位牵头制定国家级指南、专家共识、诊疗方案、结构化病历和数据采集规范，为行业发展筑牢基础。在科技赋能上，专病信息化平台、大数据、人工智能、生物样本库和多模态数据逐步落地，实现数据一次录入、多方复用，提升临床质量与科研效率；院内制剂、特色方药和适宜技术加快转化，推动临床、科研、产业形成良性循环。在基层辐射上，各旗舰医院牵头组建区域与专科联盟、搭建远程协作网，推动成熟方案、核心技术和优质培训下沉基层，实现旗舰引领、区域协同、群众受益。

结合深化　构建可推广的诊疗体系

协同解决的是“能不能一起做”的问题，结合要进一步解决“怎样稳定地做、规范地做、持续地做”的问题。经过实践探索，我们已经形成五条宝贵经验：一是坚持临床导向，以提升疗效、降低风险、改善生活质量为根本标准；二是坚持守正创新，以理论原创带动实践突破；三是坚持标准先行，以统一规范保障同质化推广；四是坚持人才为基，培养中西医复合型骨干；五是坚持开放协同，以多中心、跨区域合作放大旗舰效应。

同时也要清醒看到，当前中西医协同仍存在一些突出瓶颈：部分单位还停留在会诊式、项目式、浅层次协同，尚未真正进入重症、急救、疑难病诊疗和临床科研等核心环节；全国统一的诊疗标准、疗效评价、质控指标和数据接口尚未完全贯通；高水平循证研究不足，成果转化与新药研发仍需加强；高层次复合型人才总量不足、结构不优；绩效、职称、医保、科研等配套政策还需要进一步突破。这些问题提醒我们，协同不能只停留在“有合作”，更要走向“有制度、有标准、有证据、有体系”的结合。

推动结合深化，一要建网络。要尽快构建“国家、省、市、县”四级质控与推广体系，依托国家中心建设国家级医疗质量控制平台，定期发布质控白皮书，推动核心诊疗方案落地应用；同步建设技术推广中心，让成熟标准沉到基层、用在临床。

二要强人才。要打造“西学中”全覆盖与领军人才培养双轮驱动的格局。我们准备牵头编写全国统一的“西学中”培训大纲和核心教材，实施“菁英计划”，重点孵育青年拔尖人才。更重要的是，要推动职称晋升和绩效评价向中西医协同工作倾斜，建立双导师、双绩效的激励机制，让懂西医、精中医、会结合的复合型人才真正有舞台、有奔头。

三要促创新。要构建“临床、基础、转化”全链条科研体系，聚焦重大疑难疾病，设立中西医协同临床研究专项，推动随机对照试验与真实世界研究并进。依托国家级研发平台，加快院内制剂、中药新药、智能诊疗装备的转化应用。

四要深嵌入。要推动中西医协同真正进入各类学科、各级医院和相关健康服务领域。建议所有二级以上综合医院规范设置中医科和中药房，把中西医协同工作纳入医院等级评审和绩效考核；同时将协同服务延伸到康复、预防、慢病管理、精神卫生、老年医学等领域，让中医“治未病”和西医精准干预在更多环节形成合力。

五要惠基层。依托县域医共体、专科联盟和远程医疗，推动适宜技术下沉到乡镇、社区，推广“驻村中医师”“联村中医师”等模式，努力实现“村村有个好中医”。同时加快开发双语手册、标准化培训视频，让基层医生能学会、敢使用、见疗效。

融合突破　形成新的医学认知

融合不是一句口号，也不是把中医术语和西医指标简单拼接，而是在长期协同和深入结合基础上，形成新的医学认知、新的诊疗体系和新的药物技术体系。今天我们推进中西医协同旗舰医院建设，目的不是停留在协同本身，而是通过高质量协同推动中西医结合深化，进一步为中西医融合创造条件。

面向融合突破，要坚持两条主线并行：既要推进中医自成体系的创新，也要加强借助现代科技的多学科协同创新。中医的自成体系创新，要遵循中医自身的思维规律和临床逻辑；借助现代科技的创新，则要充分利用现代医学、系统生物学、人工智能和多模态数据等成果，把传统经验转化为可解释、可验证、可推广的现代医学语言。

当下，中西医协同是现实抓手，中西医结合是发展路径，中西医融合是远景目标。建设中西医协同旗舰医院，使命光荣、责任重大。每一组数据承载生命重托，每一项突破凝结坚守付出。要坚持以患者为中心、以疗效为根本，以标准为引领、以创新为动力，以人才为根基、以协同为起点、以结合为路径、以融合为目标，守正不泥古、创新不离宗，携手打造中国特色、中国风格、中国气派的中西医结合医学体系，为健康中国建设作出新的更大贡献。（中国科学院院士 仝小林）