针刺配合中药外敷治疗上唇肿胀验案一则

笔者近日于临床上应用针刺联合中药外敷治疗上唇肿胀一例，疗效满意，现整理如下，供同道参考。

患者，男，12岁，2026年6月12日初诊。主诉：上唇肿胀4小时。患者午餐进食了一种高筋玉米面制食品，约1小时后出现上唇进行性红肿、胀满，局部皮温升高，伴疼痛，无呼吸困难及皮疹。就诊于某医院，予抗过敏药物（具体药名及剂量不详）后，症状未缓解，前来门诊就诊。刻下症：神清，精神欠佳，上唇明显肿胀，唇形轮廓消失，色红，触之硬实，伴局部灼热感，轻微疼痛，无发热，无咳嗽，无恶心呕吐。纳食未受影响，二便可。舌尖红，苔薄白；左脉沉、弱、数，右脉弦、数，右寸呈“上鱼际脉”。“上鱼际脉”又称为“溢脉”，指的是寸口脉超越腕横纹，甚或直达鱼际者。

诊断：唇风（风热壅滞型）。

治法：急则治其标，治宜清热散风、调气活血。

针刺取穴：双侧足三里、内庭、曲池、合谷。

针刺操作方法：选用0.25×40mm毫针，常规消毒后快速进针，采用提插捻转泻法。具体操作即针刺得气后，大拇指向后搓捻针柄，使针呈轻度“滞针”状态，施以重提轻插手法，连续操作6次。留针45分钟。

出针后，查见患者上唇肿胀较前减轻，唇形轮廓初步恢复，局部触之变软，皮温正常。患者自述较针刺前明显舒适，精神状态改善。嘱家属自购紫草30g，加水500ml煮沸15分钟，待药液温凉后，以无菌纱布蘸取外敷上唇，每日2次，每次20分钟。

次日复诊，见上唇肿胀已显著消退，唇形轮廓基本恢复，局部触之柔软，皮温如常。遵前法再次行针刺治疗，并继续予以紫草外敷以巩固疗效。

6月15日电话随访：家属反馈患儿上唇肿胀已完全消退，无任何不适。嘱其暂勿食用辛辣、海鲜及可疑致敏食物，以预防复发。

按 本例患儿进食高筋玉米面制食品后突发局限性上唇肿胀，抗过敏治疗无效。从其临床表现来看，病机当责之于风热郁结，局部经络气血壅滞、气机逆乱。脉象左脉弱，提示患儿平素体虚、气血化生不足；右脉上鱼际脉，则为气火上冲、阳明经气壅滞之象。《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉……下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆。”又谓：“是主血所生病者……口喎，唇胗。”手、足阳明经气相通，阳明经气血壅滞，气郁化热，热壅血聚，故见唇肿色红等表现。

治疗上遵循“实则泻之”及“刺诸热者，如以手探汤”之基本原则。取手阳明大肠经合谷、曲池，原穴与合穴相配，共奏清热祛风、行气活血之功。内庭为足阳明胃经之输穴，五行属水，刺之可清泻阳明经郁热。足三里为足阳明胃经合穴，又为胃之下合穴，具有和胃降逆之用，配合重提轻插之泻法，可降阳明逆气。四穴同用，上下相配，使壅滞于唇部之气血得散，邪热得清。留针45分钟，取“深内而久留之”之意。

紫草味甘性寒，具有凉血、活血、解毒、透疹之功。李时珍《本草纲目》载其“治斑疹痘毒，活血凉血，利大肠”，并谓“其功长于凉血活血，利大小肠”。沸水煎煮后局部冷敷，既可凉血活血、解毒消肿，又能促进黏膜屏障的修复，以防病情反复。（何鹏庆 甘肃省酒泉市中医医院）

（注：文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。）