创中医药身心诊疗新境

山东中医药大学附属医院身心医学科主任医师阎兆君是国医大师张志远传承工作室主要传承人之一，他20余年潜心研学，承袭恩师“人与社会失和，乃神志病发病之本”的核心思想，依托《黄帝内经》理论搭建起完整、可实操、可数字化的“志意辨证”体系，成为张志远学术脉络中具有创新力的传承分支。

承恩师治学思维　创立志意辨证体系

1987年，阎兆君拜入张志远门下。业内素有“中医活字典”之称的张志远，一生藏书3万余册，留下两千余万字读书笔记，治学融儒道释、文史、民间方药于一体，讲解医理溯源阐流、信手拈来。在阎兆君心中，恩师赠予自己最珍贵的不是单方良药，而是一套贯通古今、兼容百家的治学思维。阎兆君常说，先生给我的不是“一条鱼”，而是“一张网”——凡事追溯源流，结合时代与文化背景构建独立辨证思路。

张志远摒弃单一对症治病的局限，提出人与自然、人与社会、形与神三位一体的整体观。这套宏大通透的行医格局，深深影响阎兆君，让他跳出疏肝解郁的常规情志病治法，走上系统研究中医神志病的道路。

长久以来，中医情志疾病诊疗手段单一，缺少标准化、系统化辨证框架，面对抑郁、焦虑、惊恐、躯体化等复杂身心病症，往往治标不治本。阎兆君立足师门形神合一思想，耗时20载深耕钻研，以《内经》精神、志意、魂魄理论为核心，创立志意辨证学术流派，补齐中医神志病体系化诊疗短板。

该体系创新性地将神志病分为本证、合证、兼证三大病理阶段，依据志、意有余或不足细致分型，将抽动障碍、强迫症、惊恐发作、慢性躯体疼痛等各类身心共患病症纳入全周期管理。诊疗不再局限简单理气，而是综合先天禀赋、心理创伤、形体损伤多重根源，实现形神同步调治。阎兆君先后出版《志意辨证论裁》《精神行为病志意辨证论治精要》等系列专著，搭建起逻辑清晰、便于临床推广的中医心理诊疗体系。

独创“一指脉诊”　坚守医者境界

受张志远追求脉诊客观精准理念启发，阎兆君革新传统三指诊脉，独创“一指脉诊”，以感知最灵敏的食指逐层探察脉象，如同CT扫描捕捉细微脉象变化，仅凭脉相就能挖掘患者潜藏的恐惧、退缩、冲动等情志根源，解决了以往仅依靠患者主诉判断情志病的短板。

完备的辨证理论与独特脉诊技术，最终在疑难重症临床中彰显价值，多次为患者开辟生路。

2024年夏天，一名三十余岁男性患者确诊阵发性脑血管痉挛，频繁突发昏迷抽搐，辗转北京多家医院治疗收效甚微。阎兆君施以一指脉诊后，精准判断患者存在“志不足”、重度惊恐发作，恐惧情绪与血管痉挛相互强化，形成恶性循环。他采用醒神益志、蠲饮化浊中药，配合西医协同施治，数月后患者抽搐发作彻底消失，回归正常生活。

2025年春季，一名老年患者因感染诱发休克、多脏器衰竭，在ICU昏迷二十余天，西医评估救治希望渺茫。阎兆君会诊搭脉，从沉弱脉象中察觉患者心神尚存一线生机。考虑患者无法口服药物，他拟定方药采用中药灌肠途径给药，配合重症监护综合干预，一周后患者逐步苏醒，水肿消退、脏器功能持续好转。

“志意辨证不只是调理失眠焦虑，更能凭脉象洞悉心神状态，在生死关口为患者争取生机。”阎兆君坦言，这套体系的根基，全部源自张志远先生毕生积累的医道智慧。

仁心悲悯是阎兆君行医不变的底色，这是张志远先生言传身教传递给弟子的行医底线。阎兆君将医者修为划分为三重境界：一是怜惜病身，缓解躯体与情志病痛，消除患者内心惶恐；二是体谅求医奔波，优先照料老人、远道重症患者，减少候诊煎熬；三是体察心病根源，理解情志病患者的病耻感与长期求医的无助。他坚持“医患相得”的诊疗理念，从不仓促开方，耐心倾听每位患者的身心苦楚，始终把患者切身利益放在首位。

恩师晚年的一段往事，令阎兆君终身铭记：先生卧病时常神志昏沉，有外地患者求诊，师姐本想婉拒，待先生短暂清醒，听闻阎兆君来电问询，第一时间口述完整方药，毕生将患者性命置于自身安危之上。“素不相识之人把生命托付于你，是最大的信任，性命相托，我必不负。”这份信念，支撑他数十年坚守临床一线。

坚持守正创新　推动数字化传承

在阎兆君眼中，中医药跨越千年生生不息，核心根植于《黄帝内经》“人与天地相参”的生命思想，同时源于学科开放包容的独特特质。中医兼具自然科学与文化双重属性，既能吸收现代科技完善诊疗体系，也能以整体形神观为当下高发的焦虑、抑郁、躯体化疾病提供全新解决思路。志意辨证覆盖未病预防、发病施治、愈后调护完整链条，针对各类情志身心疾病从根源调和失衡，有效降低病情反复，也为中西医结合慢病、身心疾病管理提供全新解决方案。

张志远治学向来主张兼容并蓄，吸纳各时代先进文明成果赋能中医，反对固步自封。承袭这份开放视野，阎兆君跳出传统诊室，推动非遗脉诊技艺数字化转型，破解名医经验难复制、基层身心医疗资源紧缺的行业难题。

2019年起，阎兆君团队整合数万份临床诊疗数据搭建算法模型，自主研发智能预检设备“三维小铃医”，依托舌、面、手部影像识别技术，走进幼儿园开展儿童自闭倾向、注意力缺陷、手足口病早期筛查，实现身心疾病前置预防。与此同时，基于志意辨证理论研发的精神心理辅助诊疗系统即将落地面世。系统将一指脉诊经验、完整分型辨证逻辑转化为标准化数字工具，让非遗脉诊走出名医诊室、下沉基层医疗机构，推动中医神志病传承从传统“手把手教学”转向规模化数字化传承。

阎兆君深耕20余载，始终循着恩师留下的治学大道，以志意辨证打通传统中医与现代身心医学的壁垒，扎根临床、心系苍生。（孙海燕）